淳于柳爽，王东晓，管希周，朱 曼，裴 斐，王伟兰，汤智慧，蔡 乐（.解放军总医院药品供应中心，北京

100853；2.泰安市中心医院药学部，山东 泰安 271000；3.解放军总医院呼吸内科，北京 100853）

·临床药师园地·

1例未成年结核性胸膜炎患者使用喹诺酮类药物的药学监护

淳于柳爽1,2，王东晓1，管希周3，朱 曼1，裴 斐1，王伟兰1，汤智慧1，蔡 乐1（1.解放军总医院药品供应中心，北京

100853；2.泰安市中心医院药学部，山东 泰安 271000；3.解放军总医院呼吸内科，北京 100853）

1例16岁男性患者，入院诊断为结核性胸膜炎，既往服用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺抗结核治疗2个月，疗效欠佳，入院后结核专科医院会诊给予异烟肼+利福喷丁+吡嗪酰胺+莫西沙星+阿米卡星抗结核治疗。该患者未满18岁，考虑到喹诺酮类药物的关节软骨损害，入院第8天，药师建议停用莫西沙星，医生采纳。后患者仍感乏力明显，体温维持在37.2 ～37.3 ℃，结核专科医院再次会诊仍建议加用喹诺酮类药物。药师积极查阅相关文献，解析喹诺酮类药物的软骨毒性、在抗结核治疗中的地位及其在青少年患者中的用药安全性。结合该患者个体特点，协同医生分析其应用喹诺酮类药物的获益与风险，并详细告知患者及其家长。入院第14天，患者家长签署知情同意书后给予异烟肼+利福喷丁+吡嗪酰胺+莫西沙星+阿米卡星抗结核治疗方案，入院第17天出院。药师继续随访5个月，患者坚持规律服药，无相关不良反应发生，目前继续随访中。

喹诺酮类；莫西沙星；肺结核；药学监护

氟喹诺酮类药物因其组织浓度高、细胞穿透力强以及生物利用度高被广泛应用于各种细菌感染，而且具有半衰期长、口服吸收良好、耐受性好、抗菌谱广等优点。……