佟玲玲,敖 禹,盛敏佳,张爱臣*

(1.吉林大学中日联谊医院 妇产科，吉林 长春130033;2.吉林大学第一医院 儿科ICU)

腹腔镜辅助下巨大阔韧带肌瘤核出1例

佟玲玲1,敖 禹2,盛敏佳1,张爱臣1*

(1.吉林大学中日联谊医院 妇产科，吉林 长春130033;2.吉林大学第一医院 儿科ICU)

1 临床资料

44岁女性患者，因“月经周期延长半年”入院。14年前曾行剖宫产术分娩，下腹耻骨联合上方可见横行手术瘢痕。入院查体：于腹部偏右侧可触及一大小约30×28×20 cm的包块，下达耻骨联合，上达右侧肋缘下，左侧达腋前线，右侧达腋中线，质韧，边界清晰，活动性差。化验检查血常规、尿常规、常规免疫，凝血常规，肝功、离子、肾功、糖、肿瘤标志物均正常。妇科彩超：子宫前位，宫体大小7.2×5.6×3.8 cm，轮廓清晰，各壁反射欠均匀。宫腔内探及内膜样反射，厚约0.5 cm。盆腹腔内探及巨大混合回声，上达3右侧肋缘，两侧达腋前线，实性部分散在血流信号，左侧附件区可探及一大小约4.3×2.4 cm的无回声。CT提示盆腹腔内巨大囊实性肿物，术前诊断盆腔肿物，经过术前讨论后拟行腹腔镜探查术，在全麻下置入腹腔镜探查见：盆腹腔内巨大肿物，约30×28×20 cm，质硬，表面灰白色，与周围盆腹壁及肠系膜疏松粘连，子宫被肿物推向盆腔左侧，大小约7×5×5 cm，表面尚光滑，于子宫右侧壁近宫底处可见一直径约4 cm的肌瘤结节样凸起，肿物似起源于子宫右侧壁向右侧阔韧带内生长，右侧输卵管拉长附着于肿物上，右侧卵巢无法暴露，左侧附件形态外观正常。术中诊断：右侧阔韧带巨大肌瘤、子宫肌瘤，故决定行腹腔镜辅助下开腹右侧阔韧带肌瘤核出术、子宫次全切除术。……