李慧芳,王萍萍,崔英春,董长青,张冬梅

(吉林大学第二医院 肾风湿内科,吉林 长春130041)

混合性结缔组织病并发硬皮病肾危象1例及文献复习

李慧芳,王萍萍,崔英春,董长青,张冬梅*

(吉林大学第二医院 肾风湿内科,吉林 长春130041)

1 临床资料

患者，女，59岁，因“雷诺14年，眼痛、视物模糊伴头痛3个月，少尿伴胸闷、气短5天”收入我科。14年前无诱因出现双手指遇冷发白、变紫伴双手指肿胀，因未影响生活未系统诊治。3个月前因眼痛、视物模糊伴头痛就诊于当地县医院，测血压200/130 mmHg，诊断为“青光眼、高血压病”，给予施慧达降压及降眼压对症治疗，上述症状无缓解，为求进一步诊治入住我院眼科，化验血常规：红细胞计数3.64×1012/L、血红蛋白109 g/L、血小板66×109/L，尿常规、肝功、肾功、离子、凝血常规、心肌酶均未见异常，完善眼科相关检查后诊断为“慢性闭角型青光眼(双)、白内障(双)、眼底出血(右)”，因血小板减少未予手术，遂转入血液科，完善检查示ANA谱：抗心磷脂抗体24 U/ml、核糖核蛋白U1RNP抗体(+++)、SSA抗体(+++)、SSB抗体(+)、52kDA蛋白抗体(+++)、ANA筛查1∶1 000(核颗粒型)，考虑血小板减少与风湿免疫疾病有关，给予咖啡酸片等升血小板对症治疗，复查血常规：红细胞计数3.71×1012/L、血红蛋白112 g/L、血小板88×109/L，肾功：肌酐108 μmol/L，因血小板有所上升再次就诊于眼科行手术治疗，术后仍有视物模糊、眼痛及头痛，但程度较前好转。5天前无明显诱因出现胸闷、气短，并进行性加重，呈端坐呼吸，伴少尿，入住我院心内科，查肌酐1081 μmol/L，遂于当日转入我科。24 h尿量约300 ml。既往史：因周身不适口服“去痛片”20余年，约4片/日。个人史：从事教师职业30余年。……