门 昆,魏殿军

(天津医科大学第二医院 检验科,天津300222)

维生素D水平与系统性红斑狼疮的关系

门 昆,魏殿军

(天津医科大学第二医院 检验科,天津300222)

维生素D是一种脂溶性激素原，通过结合位于靶组织(如胃肠道、肾、骨、甲状旁腺和皮肤)细胞核的维生素D受体(VDR)而发挥作用，从而维持钙和骨矿物质浓度的体内平衡。维生素D以两种生理形式存在，即维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。虽然维生素D2和D3可以从饮食中获得(例如，深海鱼类脂肪、蛋黄、肝、奶制品和一些植物)，但是维生素D的主要来源(80%)是皮肤暴露于紫外线辐射而合成的维生素D3。维生素D(D2或D3)是由肝脏转化成25-羟基维生素D，并进一步通过肾脏代谢成1,25-二羟基维生素D，即维生素D的生物活性形式。

在大多数免疫系统细胞中都发现有VDR，如淋巴细胞和巨噬细胞，这表明维生素D在免疫应答的调节中发挥着重要作用。T细胞、B细胞和树突状细胞能够产生羟化酶，可以以旁分泌的方式将维生素D局部转化成1,25-二羟基维生素D。1,25-二羟基维生素D可结合至T细胞细胞核中的VDR，随后与类视黄醇X受体进行异二聚体反应，从而导致编码某些细胞因子(如IL-2和IFN-g)的基因转录减少。在激活的免疫细胞中，羟化酶的活性大大增强，这表明维生素D可能通过一种抑制性反馈机理，来防止免疫应答过度。

1 维生素D的免疫调节作用及其与系统性红斑狼疮的相关性

体外研究表明，1,25-二羟基维生素D3可调节先天免疫和特异性免疫反应。1,25-二羟基维生素D3可通过激活受体和诱导抗菌肽，来增强巨噬细胞对微生物感染的趋化和吞噬作用，但会抑制树突状细胞的分化和成熟，及其细胞因子的产生，如IL-12和IL-23，从而限制了Th1和Th17细胞的发育。……