王瑛韬，张慧华，姜东莉，齐 兵

(吉林大学中日联谊医院 药学部,吉林 长春130033)

1例血小板减少症病例分析

王瑛韬，张慧华，姜东莉，齐 兵*

(吉林大学中日联谊医院 药学部,吉林 长春130033)

1 病例资料

患者，女性，74岁，因胃癌根治术后12天，喘息、呼吸困难1天于2015年1月30日入院。该患缘于12天前因胃癌、胃幽门梗阻于我院二部普通外科行胃切除术，术后患者一般状态尚可、营养状态较差，1天前患者无明显诱因出现喘息、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，无发热，无意识障碍，查胸部正位示双肺遍布斑片状密度增高影，经平喘、纤支镜吸痰等对症治疗后，患者病情未见缓解，遂以“双肺肺炎、呼吸衰竭”收入我院ICU病房。入院后给予呼吸机辅助通气，考虑患者高龄、感染较重，给予美罗培南(1.0 g，Q8 h)抗感染、氨溴索化痰、多索茶碱平喘、乌司他丁抗炎等对症支持治疗，患者肝功能异常，给予异甘草酸镁注射液保肝治疗。入院辅助检查：白细胞计数(WBC)24.64×109/L，中性粒细胞%(NEUT%)94.7%，血小板计数(PLT)89×109/L。入院第3日，查体：患者神志清楚，双肺听诊呼吸音粗，可闻及较广泛的湿啰音，心率 110次/分，手术切口吻合良好，无渗出及出血。辅助检查：白细胞计数(WBC)21.63×109/L，中性粒细胞%(NEUT%)96.5%，血小板计数(PLT)32×109/L。患者血小板计数急剧下降。入院第4日，患者无创呼吸机辅助通气，咳粉红色泡沫痰。查体：神志清楚，双肺听诊遍布湿啰音，心率 126次/分，双下肢水肿。辅助检查：白细胞计数(WBC)15.86×109/L，中性粒细胞%(NEUT%)93.2%，血小板计数(PLT)27×109/L。患者血小板进行性下降，不能除外为美罗培南所致，立即停用美罗培南，更换为头孢哌酮舒巴坦继续抗感染治疗，同时给予输注血小板治疗。……