庞新路，孟 宽，丰贵文，李金锋，刘 磊，谢洪昌，丰永花 ，尚文俊，王志刚

郑州大学第一附属医院肾移植科 郑州 450052

髂血管硬化患者肾移植术中血管吻合技巧*

庞新路，孟 宽，丰贵文，李金锋，刘 磊，谢洪昌，丰永花 ，尚文俊#，王志刚#

郑州大学第一附属医院肾移植科 郑州 450052

#通信作者：尚文俊，男，1979年11月生，博士，副教授，副主任医师，研究方向：肾脏移植与免疫耐受，E-mail：shangwj111@163.com；王志刚，男，1986年7月生，硕士，主治医师，研究方向：脑死亡供肾损伤机制，E-mail：zhigang2012@126.com

肾移植；髂动脉硬化；髂动脉钙化；血管吻合

良好的血供是移植肾发挥功能的前提。对合并有动脉粥样硬化的尿毒症患者，由于自身血管条件差, 术中血管吻合难度大，术后发生血管并发症的风险远远超过普通患者，处理甚为棘手[1]。郑州大学第一附属医院肾移植科2015年1月至2016年2月实施51例髂动脉硬化肾移植术，疗效满意, 现将血管吻合技巧总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 51例为尿毒症患者，确诊右侧髂动脉硬化，需行肾移植术。其中男42例，女9例；年龄36～58(41±7)岁；均为首次肾移植；原发病为高血压肾病6例, 慢性肾小球肾炎42例, 多囊肾1例, 糖尿病肾病2例，术前均接受血液透析；术前合并症为高血压50例, 心血管并发症46例, 糖尿病2例；髂血管硬化的临床症状和体征不明显，查体均未发现双侧足背动脉搏动减弱。3例血胆固醇(TC)>5.2 mmol/L，2例血甘油三脂(TG)>1.7 mmol/L，2例为混合性高脂血症，术前给予辛伐他汀治疗4～8周复查TC、TG均降至正常。术前常规行髂血管彩超示动脉中内膜增厚、硬化斑块形成的不均质回声斑和不同程度管腔狭窄，血液流速减慢等。