祝轲，王江涛

临床研究

小婴儿巨细胞病毒感染临床诊治分析

祝轲，王江涛

目的 观察小婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及诊治情况。方法 2014年10月至2016年10月郑州市儿童医院小婴儿科收治住院的CMV感染患儿72例。采用酶联免疫吸附试验法检测血清CMV-IgM阳性，进一步行PCR荧光探针法检测患儿血浆CMV-DNA-PCR量高于正常者。72例患儿均给予更昔洛韦治疗，治疗分为诱导治疗及维持治疗。进行血常规、肝肾功能、胸片、头颅CT、脑干听觉诱发电位、超声等检查，同时检测母亲乳汁CMV-DNA-PCR，并对其临床表现、诊治情况进行分析。结果 72例患儿中临床表现为婴儿肝炎45例，高胆红素血症35例，肺炎31例，脑损伤18例，脑干听觉诱发电位异常9例，营养不良6例，先天性心脏病5例，遗传性代谢病3例。60例纯母乳喂养患儿中母亲乳汁CMV-DNA-PCR高于正常者45例。治疗后好转或治愈65例，放弃治疗7例。结论 小婴儿易发生CMV感染，其临床表现多样，以肝胆系统异常最多见。对于确诊CMV感染的患儿，应同时检测患儿母亲乳汁CMV-DNA-PCR并进行早期干预。经更昔洛韦抗病毒治疗大多数病例预后良好，及早进行诊断和治疗有利于改善预后。

巨细胞病毒感染； 临床特点； 诊断和治疗； 婴儿

巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)属DNA病毒大类中的疱疹病毒科，种类很多，各具宿主特异性，人类感染只由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)引起。HCMV在我国极其广泛，一般人群HCMV抗体阳性率为86%～96%，孕妇95%左右，婴幼儿期为60%～80%，原发感染多发生于婴幼儿时期。HCMV具有潜伏-活化的生物学特性，一旦感染，将持续终身[1]。婴幼儿CMV感染发病率越来越高，其临床表现多样化且无特征性，往往表现为多脏器、多系统受累。……