王龙， 丁樱， 高敏， 刘洋洋

临证心得

丁樱教授辨治小儿遗尿症经验浅析

王龙， 丁樱， 高敏， 刘洋洋

丁樱教授从事小儿肾脏病研究多年，治疗小儿遗尿症经验丰富，临证常谨守病因病机，善于辨证施治，以五子衍宗丸为基础加减，重视开窍醒神，注重综合调护。本文阐述了其治疗小儿遗尿症经验，有较大的学术及临床指导意义。

遗尿； 丁樱； 儿童

小儿遗尿，俗称尿床，主要是指排除隐性脊柱裂等器质性病变，3岁以上的小儿在睡眠状态下不自主排尿，每周≥2次，持续6个月以上。西医治疗常用山莨菪碱、遗尿丁、盐酸丙咪嗪等，但西药副作用大，且停药后易反复。丁樱教授为第四批全国名中医，享受国务院政府特殊津贴儿科肾脏病专家，兼任中国民族医药学会儿科分会会长。丁教授从事儿科临床、教学、科研工作30余年，学识渊博，临床经验丰富，对小儿遗尿等肾脏病治疗有较深的造诣。笔者有幸跟随丁师学习，受益良多，现将其辨治小儿遗尿症经验介绍如下。

1 谨守病因病机

中医方面，结合小儿“三有余，四不足”[1]的生理特点，丁教授认为小儿遗尿病位主要在肾与膀胱。肾为先天之本，主水，开窍于二阴，司二便，先天不足，下元虚冷，不能温煦膀胱，膀胱气化功能失调，不能约束水道而发生遗尿，《诸病源候论》曰:“遗尿者,此由膀肤虚冷,不能约于水故也”[2]，指出下元不固、膀胱虚寒是本病的主要病机。而尿液的正常排泄又离不开五脏的相互调摄，正如《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”[3]。……