(复旦大学附属中山医院呼吸科，上海 200032)

·慢性阻塞性肺病专题·

专题主持人——邵长周主任医师

慢性阻塞性肺疾病的临床表型个体化治疗

邵长周

(复旦大学附属中山医院呼吸科，上海 200032)

慢性阻塞性肺疾病； 临床表型； 个体化治疗

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种以不完全可逆的气流受限为特征的气道慢性炎症反应相关性疾病，起病缓慢，病程长，可以反复多次加重，呈进行性发展。随着我国人口的老龄化，COPD已严重危害了人类的健康。目前尚无特效的治疗药物，现有的治疗药物与方法仅能缓解临床症状，提高生存质量。临床上发现COPD具有显著的异质性，患者的临床表现、肺功能改变、影像学表现、疾病的演进及对治疗的反应等存在明显的差异。从临床表型的角度来探究COPD的异质性，对不同慢阻肺表型制定针对性的治疗方案，可以充分改善患者预后，提高其生活质量。

1 慢性支气管炎表型

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作，每年持续3个月，连续2年以上。COPD患者中慢性支气管炎的发病率较高，达14%～74%。慢性支气管炎和COPD同时存在时，患者肺功能下降速度更快，急性加重更频繁，健康相关生活质量更差，死亡率更高。主要应根据病史、症状和体征等来诊断，CT检查表现为支气管管腔狭窄及管壁增厚。该类患者的治疗应在规律使用长效支气管扩张剂的基础上联合吸入性糖皮质激素(ICS)抗炎治疗，化痰药物亦可有效减少急性加重[1]。……