脑卒中后抑郁临床研究进展

脑卒中后抑郁是影响脑卒中患者生存和功能恢复的严重并发症，患病率约30%，多发生于脑卒中1年内，尤其是脑卒中3个月内。其危险因素主要包括脑卒中后病残、脑卒中前抑郁病史、脑卒中严重程度、认知功能障碍和焦虑症状等。治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、康复治疗和物理治疗等，其中康复治疗可以显著减少脑卒中后抑郁发生率，改善预后。进一步深入研究脑卒中后抑郁发生机制、优化康复治疗方案，对改善预后具有重要意义。

卒中；抑郁；综述

This study was supported by Key Support Project of General Administration of Sport of China(No. 2015B098)and Key Project of Science and Technology Fund of Tianjin Health Bureau(No.2013KG122).

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中常见并发症［1⁃2］，可以导致病残率和病死率增加，使患者生活质量下降，是影响预后的严重并发症［3⁃4］。既往关于脑卒中后抑郁的流行病学调查存在样本量较小、观察时间较短、数据分析不全等不足，限制对其自然病程、预后和危险因素的认识。随着临床对脑卒中后抑郁重要性的普遍关注，相关临床研究逐渐增多，对探讨其发生机制和制定干预措施十分重要。本文拟就近年脑卒中后抑郁临床研究进展进行简要综述。

一、自然病程、发生机制及危险因素

1.自然病程目前关于脑卒中后抑郁自然病程的观察性研究多为康复研究或医院内研究，而针对社区人群的研究较少。在样本量方面，研究对象多不足200例［5⁃7］，目前仅有2项样本量超过1000例的临床研究［8⁃9］，上述研究采用多种脑卒中后抑郁评价方法，主要为量表评价，但是由于所采用的量表不同，研究结论的一致性较差。……