曹丽平，张志鹏

（中南大学湘雅医院 1.急诊科；2.胰胆外科，湖南 长沙 410008）

.经验交流.

320例重症急性胰腺炎治疗经验总结

曹丽平1，张志鹏2

（中南大学湘雅医院 1.急诊科；2.胰胆外科，湖南 长沙 410008）

目的 研究重症急性胰腺炎的临床表现、治疗及转归。方法 回顾性研究2014年1月‐2016年12月该院收治的320例重症急性胰腺炎（SAP）的临床资料。结果 男203例，女117例；年龄15～82岁。入院时42.2%的患者急性生理学与慢性健康状况评分II（APACHE II）≥8分，37.2%的患者急性胰腺炎严重程度（Ranson）评分≥3分，92.2%的患者Balthazar CT评分在D级以上，90.6%的患者改良Marshall评分≥2分。痊愈者292例（91.25%），死亡28例（8.75%）。死亡原因包括12 例多器官功能障碍综合征，7例死于严重感染，5例死于呼吸功能衰竭，4例死于肾功能衰竭。结论 根据患者病情选择不同的治疗方案并适时调整，可以提高患者的救治成功率。

重症急性胰腺炎；外科干预；液体治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种常见的外科危重疾病，由于其进展迅速，患者病死率仍较高[1-2]。急性胰腺炎严重程度（Ranson）评分标准、急性生理学与慢性健康状况评分II（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE lI）评分标准、CT分级系统及Marshall 评分是常用的判断预后的系统[3]，但尽管如此，早期的判断以及精准的治疗仍是临床工作中的难点，现将本院近3年收治的320例重症胰腺炎经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

回顾性收集本院2014年1月‐2016年12月收治的SAP病例资料，其中纳入标准：①具备AP的临床表现及生物化学改变；②持续48 h以上的器官功能衰竭，可累计一个或多个器官；③具有明确的预后。患者入急诊科后完善胰腺平扫增强CT，评估胰腺有无坏死、渗液，胆道有无结石；……