张少华，李健斌，江泽飞 （军事医学科学院附属医院，北京 100071）

HER⁃2阳性乳腺癌的辅助治疗和新辅助治疗

张少华，李健斌，江泽飞 （军事医学科学院附属医院，北京 100071）

乳腺癌已经从群体治疗走向个体化治疗，其中HER⁃2状态是判断患者生存预后的重要指标．如何准确判断HER⁃2状态以及确诊后早期阶段患者该如何选择靶向治疗，尽管已存在不少指南与共识，但仍然需要不断推广和普及．我们从HER⁃2状态的标准检测及靶向治疗的选择出发，阐述早期HER⁃2阳性乳腺癌患者的治疗准则与经验．

HER⁃2阳性；标准检测；靶向治疗

0 引言

分子靶向治疗是当今肿瘤治疗领域的热点，代表了肿瘤药物治疗的未来发展方向．人表皮生长因子受体2（human epithelial growth factor receptor⁃2，HER⁃2）是乳腺癌重要的预后指标，同时也是预测指标．目前，针对HER⁃2驱动基因的靶向药物主要包括曲妥珠单抗、拉帕替尼、诺拉替尼、帕妥珠单抗和TDM⁃1，但国内只有曲妥珠单抗、拉帕替尼已经上市．对于早期阶段的患者，由于价格及医保因素，在曲妥珠单抗使用上尚且不足，更难说其他抗HER⁃2治疗．尽管已有不少临床研究着手于新抗HER⁃2治疗药物的研发，但新药研发总是从多线解救治疗逐步走向一线解救治疗，从晚期到早期阶段．新药惠及到早期阶段患者尚需时日．

1 HER⁃2的标准化检测

HER⁃2状态的标准化检测是抗HER⁃2治疗的根本，临床需要推广规范的HER⁃2检测，准确评估患者预后，更大发挥靶向治疗药物的效果，减少治疗盲目性．

1．1 检测标本的染色与保存标准 乳腺癌标本离……