尹良爽 曹斌 陈金波 朱文礼

230021 合肥，安徽省监狱总医院内科(尹良爽、曹斌、陈金波)；241002 芜湖市第四人民医院精神科(朱文礼)

高血压是中老年人最常见的心血管疾病。2013年欧洲心脏病学会发布的心血管疾病诊疗指南指出，高血压是心血管疾病的重要危险因素[1]。我国一项对2007—2011年23 010名成年人的研究结果发现，高血压成年人发病率已达24.3%[2]。同时，我国心血管疾病的死亡率约为1.41%(7 028/500 223)，而血压异常与心血管死亡密切相关[3]。此外，高血压还可以导致患者广泛出现认知功能异常，从而降低高血压患者的生存质量[4-25]。本文就近几年来有关高血压认知功能的研究作一综述。

1 高血压患者认知损伤的机制研究

研究发现，高血压会引起脑血管结构改变从而导致白质微小梗死和渗透性出血，同时还能使脑部血液循环出现慢性间断性低氧从而导致脑血管内皮功能紊乱，中枢循环的血管储备及缺血性损伤较易导致脑结构和功能异常，以上改变均易导致高血压患者认知功能障碍，出现智力损伤，越来越多的证据显示高血压是血管性痴呆与阿尔茨海默病的高危因素[4]。Hajjar等[5]对47例平均年龄71岁的老年高血压患者使用养生法替代部分降压药物，并在试验开始时、6和12个月分别评估执行功能、记忆、血流动力学和二氧化碳结合力，结果显示血压升高会引起醛固酮水平增加，降低血管二氧化碳反应性及自动调整能力；经过12个月干预，血压在正常水平后，醛固酮水平升高反而可以提高血管的二氧化碳反应性同时改善高血压患者的执行功能。……