王晓民， 职康康， 曲乐丰

海军军医大学附属长征医院血管外科，上海 200001

颈动脉狭窄外科手术治疗的研究进展

王晓民， 职康康， 曲乐丰*

海军军医大学附属长征医院血管外科，上海 200001

自1953年DeBakey完成第1例颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy, CEA)以来，CEA逐渐成为治疗颅外段颈动脉狭窄的主要手段。欧美多项临床研究已经证实CEA对缺血性脑卒中的预防和治疗均有显著效果。经过多年的发展，现在主要有补片式CEA及外翻式CEA两种术式，且经研究证明两者在安全性、有效性等方面均优于传统CEA。本文就颈动脉狭窄外科手术治疗的发展现状作一综述。

颈动脉狭窄；颈动脉内膜斑块切除术；缺血性卒中

脑血管疾病致死率占我国居民死亡率第1位；而缺血性脑卒中占脑血管疾病的2/3，且近年来发病率逐步增高[1]。其中，有约1/3的缺血性脑卒中由颅外段颈动脉狭窄所致[2]。有研究[2]显示，动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄占颈动脉狭窄总数的90%。所以对颈动脉狭窄进行积极干预对预防脑卒中的发生具有重要意义。现有研究[3-7]已经表明，对于有手术指征的患者行手术治疗相比于药物治疗具有更明显的优势。而颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy, CEA)是国际上公认的治疗颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄的“金标准”。

目前，CEA术式主要有以下3种：传统的颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy, CEA)，补片式颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy with patch, pCEA)，外翻式颈动脉内膜斑块切除术(eversion carotid endarterectomy, eCEA)。虽然传统的CEA具有操作简单、手术时间短等优点，但大量研究[3-7]证实，传统CEA围手术期并发症发生率、远期再狭窄发生率均高于eCEA及pCEA。……