刘国伟， 唐 骁， 严 栋， 郭大乔

复旦大学附属中山医院血管外科，上海 200032

慢性颈动脉粥样硬化闭塞治疗的研究进展

刘国伟， 唐 骁， 严 栋， 郭大乔*

复旦大学附属中山医院血管外科，上海 200032

慢性颈动脉粥样硬化闭塞会导致脑血流低灌注而增加卒中风险。无症状患者首选药物治疗，对于反复出现神经症状的患者可选择手术治疗。颅外-颅内动脉旁路术(extracranial-intracranial artery bypass, EIAB)治疗效果不优于药物治疗。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)、颈动脉支架成形术(carotidartery stent, CAS)手术风险高、成功率低，治疗效果尚待验证，故术前应严格筛选患者、把握适应证。本文就目前对于慢性颈动脉闭塞的治疗现状作一综述。

慢性颈动脉闭塞；药物治疗；手术治疗

慢性颈动脉闭塞年患病率约为6/100 000，由于部分患者因一过性症状未就诊，实际患病率更高[1]。动脉粥样硬化是引起颈动脉闭塞的主要原因，病变好发于颈内动脉起始部。在药物治疗下，闭塞侧的大脑半球年卒中率仍为6%～20%[1-2]。一侧颈动脉闭塞同时伴有对侧狭窄的患者，其卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)发生率更高，每年约为10%[3]。慢性颈动脉闭塞患者的卒中症状主要是由脑血流低灌注导致。改善脑血流灌注可以缓解神经症状，降低卒中发生率和死亡率，但治疗方式的选择目前仍有争议。

1 药物治疗

目前关于慢性颈动脉闭塞药物治疗的经验较少，主要还是基于颈动脉狭窄和卒中的二级预防，实施抗血小板及他汀类药物治疗方案。高血压病、高脂血症、糖尿病和吸烟等是颈动脉闭塞患者再发卒中的主要危险因素，应积极控制。……