孙 柯， 梅长林

海军军医大学附属长征医院肾内科，中国人民解放军肾脏病研究所，上海 200003

·综述·

全球慢性肾脏病患病率评估的局限性

孙 柯， 梅长林*

海军军医大学附属长征医院肾内科，中国人民解放军肾脏病研究所，上海 200003

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是全球范围内常见的疾病，目前主要根据肾脏结构或功能的异常来定义，通过肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)来评估。但CKD患病率的评估在不同国家间差异很大，影响因素很多。因此，本文就CKD患病率差异的影响因素作一综述，并进一步提出改进方法，以更准确地评估GFR，从而实现对部分CKD患者更精准的CKD分期。

慢性肾脏病；肾小球滤过率；研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的防治已经成为全球所面临的重要公共卫生问题。近年来的流行病学调查[1-8]数据显示，慢性肾脏病的患病率有明显的上升趋势，因此CKD被描述为一种全球流行病。这一结论与2002年由美国肾脏病基金会制定的肾脏病患者预后和生存质量指南(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, KDOQI)定义的CKD分类和分期相关。近年来越来越强调精准医学，其基本概念是根据个体差异进行疾病的预防和采取相应的治疗策略。而当前CKD分类系统与这种新兴的倡议相对立，CKD是一种全球的流行病这一概念应该被重新考虑。因此，本文探讨了采用估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)来诊断CKD以及使用KDOQI定义的CKD分类和分期标准判断全球CKD患病率存在的不足。

1 CKD的定义和分期

各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学检查异常，或不明原因的GFR下降超过3个月称为CKD。……