吴 曦， 胡小吾

海军军医大学附属长海医院神经外科，上海 200433

帕金森病功能神经外科发展历程及现状

吴 曦， 胡小吾

海军军医大学附属长海医院神经外科，上海 200433

1890年至今，国内外专家采用神经外科技术对脑、脊髓或周围神经进行小范围的精确刺激或损毁，从而改善帕金森病患者症状，取得了较为显著的成效。本文较为系统地阐述了帕金森病功能神经外科治疗的靶通路从锥体系转变为锥体外系，治疗的手段从毁损转变为神经调控的演变过程。

功能神经外科；帕金森病；治疗

功能神经外科是一种通过使用神经外科操作技术，对脑、脊髓或周围神经进行小范围的精确刺激或损毁，从而改善患者症状的学科。帕金森病(Parkinson disease, PD)功能神经外科治疗因具有高科技、精准、低风险、高疗效的特点，近年来已经成为PD治疗的重要手段。1890—1947年为第一阶段的开放性功能神经外科，1947年至今为第二阶段的立体定向(也称闭合性)功能神经外科[1]。这个过程承载了100多年来各国功能神经外科专家的不懈努力。本文简要梳理了PD经功能神经外科治疗的发展和演变过程。

1 开放性功能神经外科

第一阶段的手术中，由于还没有立体定向手术技术，神经外科医师必须通过开放性手术切除覆盖在目标脑结构表面的神经组织。虽然手术可以改善部分PD症状，但是由于损伤大，患者会遗留神经功能障碍。

1.1 早期探索(1890—1939年) 该阶段的医学对运动控制的神经系统解剖和生理的认识非常有限，缺乏良好的理论基础。……