郑奎宏，戚晓昆，马 林

多系统萎缩与帕金森病的鉴别诊断

郑奎宏，戚晓昆，马 林

阐述多系统萎缩与帕金森病的影像学鉴别诊断表现，探讨各种影像学检查手段、磁共振各种成像序列在鉴别诊断中的作用，其中包括各种新的成像序列、成像方法(如磁敏感加权成像、弥散张量成像、磁共振波谱成像及经颅超声、单光子发射计算机断层成像术、正电子发射计算机断层显像等)。

多系统萎缩；帕金森病；磁共振成像；影像学

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)和多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA)[1]同为退行性神经系统疾病，其临床症状经常有重叠，甚至临床表现常常相同或相似，如帕金森综合征、自主神经症候等。这2类患者常常以运动症状起病，如运动迟缓、少动强直、间歇性震颤和行走困难。MSA患者的中轴性运动障碍表现尤为突出，如构音障碍、言语困难、姿势异常、尿便障碍，而体位性低血压常常导致晕厥和跌倒。然而，上述症状也常常见于PD患者中，单单依靠临床症状及体征目前难以将这2类疾病区分开，尤其在疾病早期两者在临床上很难鉴别[2-4]。实际上临床神经病理尸检研究显示，MSA是PD误诊的最常见的原因[5]。准确的诊断对患者的治疗、预后以及研究非常重要、非常有意义。

近几年来，随着神经影像技术的发展，其在鉴别诊断中的作用越来越受到普遍关注。脑部MRI在鉴别诊断中发挥了重要的作用[6]。多种神经影像新技术、新序列也已经应用于神经退行性疾病的研究中，其中包括磁敏感加权成像、弥散张量成像、磁共振波谱成像、多次激励弥散加权序列以及短反转时间的反转恢复序列等[5-6]。……