王平红

（江西南昌大学第一附属医院消化内科，江西 南昌 330006）

知信行理论教育在病房护士参与护理质量管理中的运用

王平红

（江西南昌大学第一附属医院消化内科，江西 南昌 330006）

目的 探讨知信行理论教育在护士参与落实病房护理质量管理中的效果。方法 对病房护士实施知信行理论教育，培养护士自主参与、科学、正确落实病区护理质量管理意识，锻炼护士落实护理管理的能力，确保住院患者护理安全，提高病区护理质量和患者满意度。结果 护士自主参与护理管理积极性增强，病区护理质量提高，住院患者满意度明显提升。结论 知信行理论教育改变了护士参与实施护理管理的认知，提高了自主管理意识和依从性，自觉主动采取正确的工作行为方式规范护理行为，落实护理标准，确保患者住院安全，提升了病区护理质量。

知信行；护士；护理质量；管理

护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现。护理质量高低取决于护士工作是否符合相关质量要求与标准，是否能最大程度确保患者护理安全，提升其满意度。“知信行”模式是改变人类健康相关行为的模式之一[1]，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过程，即知识—信念—行为。知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（促进工作行为）是目标。为提升护士质量管理意识与依从性，提高病区护理质量，确保患者住院护理安全，提高患者满意度，笔者于2015年在所管理病区实施知信行理论模式管理教育与工作推进，逐步提升护士主动参与管理并以护理工作目标要求良好落实为出发点投入工作，取得较好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择病区护理组护士，年龄22～40岁，平均年龄29.2岁，均为女性，病区实际开放床位数45～50张。平均每月住院患者数约200例。

1.2 方法

1.2.1 召开护理质控会，讨论分析问题，制定整改措施：2015年1月底组织全体护士召开病区年度首次质控会议。会议主要内容包括：总结分析2013年，2014年病区护理质量（基础护理、病房管理、预防院感、分级护理、安全管理、住院患者满意度）逐项梳理。旨在发现问题，讨论分析原因，提出整改措施。措施主要试行实施护士知信行管理模式。

1.2.2 开展知信行基础理论学习：2015年首次质控会上进行知信行理论培训，旨在通过学习促进护士了解知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。只有当获得了有关知识，并对知识进行积极的思考，具有强烈的责任感，才能逐步形成信念，才可能采取积极的态度去改变行为。

1.2.3 组织护士学习医院2015年护理质量检查标准：护理质量标准是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。护理质量标准是护理管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是指导护士工作的指南。本院护理质量检查标准为三级管理指标。组织护士逐项逐条学习。通过学习护理质量标准，促进护士了解护理质量标准及具体要求，发挥护理人员的正确激励作用，工作中做到心中有数，有的放矢，继而强化护理安全与质量管理防范意识。

1.2.4 知信行理论督导落实：高质量的护理质量管理，有助于提高患者的生命质量。护士长不断利用晨会等工作契机向护士强调护理质量管理的重要性，并逐渐渗透运用至实际工作中；护士长每日进行工作点评反馈，指出护士在护理质量把控中的不足，指出正确做法与要求，必要时结合实际不良事件案例进行分析教育；病区护理组每月开展护士读书报告会活动，鼓励护士阅读内容包括专业书、论文杂志、专科文献资料、励志书等，从思想上、专业上系统培训、培养、督促护士管理思维的建立及专业素养的提升。

1.2.5 充分发挥病区护理质量控制小组作用：护士长及病区护理质量控制小组成员共同参与各项护理质控指标的督查。实施项目分管，发现问题及时实名制记录，护士长对存在问题集中汇总；对工作流程问题实行及时整改；对护士知信行理念建立或工作落实等态度问题，护士长及时与护士沟通交流，鼓励督促完善整改。

1.2.6 激励护士落实知信行模式管理：通过护理质控会议组织护士讨论、制定护士参与质量管理的激励条例。奖优罚劣促进知信行工作推进。每月对工作落实到位的护士实施绩效奖励；护士工作表现及工作态度纳入护士目标考核；给予关注表现突出护士积极申请外出学习、进修机会，拓宽其专业视野和促进专业素质提升。

2 结 果

2.1 2013年～2015年护士对护理质量管理主动参与率：从2013年～2015年护士主动参与护理质量管理认知逐步提高，见表1。

表1 护士对护理质量管理主动参与率比较

2.2 2013年～2015年病区护理质量检查达标率比较：从2013年-2015年相关护理质量检查达标率得以逐步提升，见表2。

表2 病区护理质量检查达标率比较（%）

3 讨 论

3.1 知信行理论模式已广泛应用于护理工作中，其理论与实践相结合、信念与行动相一致的理论在护理管理中广泛开展，并取得了明显效果。通过实施护士知信行教育管理模式，护士在工作中主动参与管理意识及能力增强，工作目标要求落实尚能做到有的放矢[2]。

3.2 护士长在护理团队管理工作中，能充分引导护士对待护理工作做到“知其然”更“知所以然”[3]。护士自我工作要求、参与管理的信心得以提升，护理团队整体工作热情明显提升。

3.3 通过实施护士知信行理论教育，护士积极参与护理质量管理，并能将自身专业认知落实到患者教育中，护患联动中病区护理质量管理得以改善。

3.4 实施护士知信行教育同时，也发现个别护士工作促进不大，通过针对性谈话了解，分析原因主要是护士对护理职业发展信心不足；缺乏积极向上，乐于奉献的职业精神，主观懈怠不屑进取，继而工作求“量”、求“平安”而疏于或是不追求护理服务“品质”提升，此类人员也是护士长着重督管的对象，以防范护理不良事件的发生。

[1] 李小妹.护理学导论[M].3版.北京:人民卫生出版社,2012:304.

[2] 高占国.知信行模式提高在职护士健康教育能力的效果观察[J].中医学报,2014,29(B12):686.

[3] 康丹,张国莉,郑悦,等.知信行教育模式对肿瘤内科护士癌痛控制护理能力的效果研究[J].护理管理杂志,2015,15(8):591-593.

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1671-8194（2016）34-0205-02