刘艳辉

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤效果的临床观察

刘艳辉

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

尼莫地平；脑出血；缺血性脑损伤；临床观察

脑出血占我国脑卒中的20%～30%，是非外伤性的脑部血管破裂引起脑实质内自发性出血，与患者脑部血管的病变有关，糖尿病、高血脂、高血压和血管老化等都可引起脑出血[1]。脑出血发展速度较快，具有极强破坏性，致死率和致残率较高，急性期致死率高达30%～40%。脑出血患者脑部血流量大幅度降低，可致持续性缺血性脑损伤，最终形成脑梗死[2]。所以，必须采取积极有效的措施治疗脑出血后缺血性脑损伤。为此，笔者选择近年来在我院就诊的110例脑出血患者作为研究对象，研究在常规治疗基础上加用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果，并与常规方法的治疗效果进行比较。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：依照病例选择和排除标准选择近年来在我院就诊的110例脑出血患者作为研究对象，患者均符合第四届全国脑血管会议修订的诊断标准[3]，患者及家属均同意进行相关研究，并签署知情同意书。

研究对象中，男性58例，女性52例；年龄范围在49～77岁，中位年龄为57.5岁；病程范围在2 h～2 d，平均病程（12.24±2.28）h。按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，两组患者的性别组成以及年龄、病程、出血量和入院时神经功能缺损评分的平均值等一般资料之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择：所有患者应具备的条件为：①患者CT检查结果符合第四届全国脑血管会议修订诊断标准；②无其他重大疾病和精神病病史；③患者表达能力良好，能积极配合研究工作的正常开展，具有较好的依从性。排除标准：①肝肾功能严重障碍者。②身体其他多部位有出现血肿者。

1.2 治疗方法：对照组患者采用常规治疗方法，包括降颅压、脱水和抗感染等综合治疗措施。观察组在常规治疗的基础上加用尼莫地平进行治疗。一般每天总用药量为120 mg，分3～4次服用。根据患者的身体状况和病情变化情况，适当调整用药剂量。持续治疗2周后，按照1.4项下的标准判定治疗效果。

1.3 观察项目：所有患者治疗结束后，进行至少12个月随访。根据卒中量表评价患者治疗前后神经缺损情况的分值，计算患者神经缺损评分的下降幅度。根据全国第四届脑血管病学术会议修订的评定标准，评价两组患者的治疗效果。

1.4 疗效判定标准：按照全国第四届脑血管病学术会议修订的评定标准，评价两组患者的治疗效果。疗效分为3个等级：显效是指经过治疗后，患者的临床症状全部消失，神经功能缺损评分值的下降幅度在90%以上。有效是指经过治疗后，患者的临床症状改善，神经功能缺损评分值的下降幅度在70%～90%。无效是指经过治疗后，患者的临床症状未得到明显改善甚或恶化，神经功能缺损评分值的下降幅度在70%以下或评分值未改变或不降反升。

1.5 统计学方法：两组患者治疗前后神经功能缺损评分值采用（均数±标准差）表示，应用t检验比较两组患者治疗前后评分值之间的差异是否具有统计学意义。治疗效果采用绝对数和总有效率[总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%]表示，应用秩和检验和卡方检验比较两组患者疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分值的比较：对照组患者治疗前神经功能缺损评分值为（23.73±2.11）分，治疗后评分值为（17.69 ±1.76）分；观察组患者治疗前评分值为（24.24±2.05）分，治疗后评分值为（12.46±1.87）分，见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分值的比较

假设检验表明，两组患者治疗前神经功能缺损评分值之间的差异无统计学意义（P＞0.05），但两组患者治疗前后和治疗后比较神经功能缺损评分值之间的差异均有高度统计学意义（P＜0.01），说明两种疗法均可改善患者的神经功能，其中观察组评分值的降低幅度高于对照组。

2.2 两组患者治疗效果的比较：对照组患者中，显效15例，有效30例，无效10例，总有效率为81.82%；观察组患者中，显效23例，有效30例，无效2例，总有效率为96.36%，见表2。

假设检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（Zc=2.28，χ2=5.99，P＜0.05），观察组疗效和总有效率均优于对照组。

3 讨 论

脑出血是由于各种原因导致脑部血管断裂，脑部大量淤血的一种神经系统疾病，头痛、头晕、肢体麻木甚或偏瘫或昏阙为临床表现。脑出血患者出血部位会出现血肿，大幅降低脑部血流量，造成脑供血不足，损害脑神经功能，形成脑出血后缺血性脑损伤[4]。脑出血后缺血性脑损伤后，严重危害患者身体健康，重者会威胁患者的生命安全。因此需要及时采取有效措施治疗此类患者，促使早日康复。

尼莫地平属于钙通道阻滞剂，可结合细胞膜相关受体，促进细胞外钙内流和内钙外排，降低细胞内钙超载所致神经细胞坏死程度，达到增加脑部血液流量，保护脑组织的目的。

笔者选择近年来在我院就诊的110例脑出血患者作为研究对象，将患者平均分为具有可比性的两组患者，对照组治疗前后神经缺损评分值分别为（23.73±2.11）分和（17.69±1.76）分，治疗总有效率为81.82%；观察组治疗前后神经缺损评分值分别为（24.24±2.05）分和（12.46±1.87）分，治疗总有效率为96.36%，两组患者治疗前后和治疗后比较神经功能缺损评分值之间的差异显著（P＜0.01），说明两种疗法均可改善患者神经功能，其中观察组评分值的降低幅度高于对照组；两组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（Zc=2.28，χ2=5.99，P＜0.05），观察组疗效和总有效率均优于对照组，与文献[5]所得结论完全一致。

综上所述，在常规治疗基础上加用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤患者的疗效优于常规治疗，可显著改善患者的神经功能减轻神经缺损程度，值得在临床中推广应用。

[1] 李旺.常规治疗和尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床对比分析[J].中国实用医药,2014,9(17):134-136.

[2] 程晓榆.用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(5):283-284.

[3] 江明庆.尼莫地平对脑出血后脑损害的保护作用研究[J].中国基层医药,2011,18(23):3208-3209.

[4] 刘勇,金平.尼莫地平辅助治疗高血压脑出血52例临床疗效观察[J].九江学院学报(自然科学版),2014,29(4):76-77.

[5] 卓少伟,黄柳军,侯佳,等.尼莫地平与高压氧对脑损伤后脑功能恢复临床探讨[J].中外医学研究,2014,12(17):26-27.

R743.34

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1671-8194（2016）34-0147-02