温维斌

（山西省晋中市榆次区人民医院内分泌科，山西 晋中 030600）

胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效

温维斌

（山西省晋中市榆次区人民医院内分泌科，山西 晋中 030600）

目的 研究胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法 选取我院在2013年4月至2015年1月收治的60例初诊2型糖尿病患者，根据不同治疗方法将其分为两组（n=30例），观察组予胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗，对照组予单纯胰岛素泵治疗，统计分析不同组别患者临床治疗效果。结果 观察组患者治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别为（5.8±1.0）mmol/L、（7.4 ±1.2）mmol/L，同对照组患者和治疗前相比有明显统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗总有效率、治疗后血糖达标例数、血糖达标时间、日用胰岛素量、停用胰岛素例数分别为93.3%、29例、（3.0±1.3）d、（32.0±10.5）IU/d、14例，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。结论 胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗措施对初诊2型糖尿病患者临床症状具有显著效果。

胰岛素泵；二甲双胍；初诊2型糖尿病

临床上，2型糖尿病因患者机体中β细胞功能紊乱和胰岛素抵抗等导致的一种疾病，其属于一种进行性发展疾病，给患者健康和正常生活带来严重影响。目前，2型糖尿病患病率逐渐上升，影响患者正常生活和工作。临床上，关于如何控制患者血糖为治疗2型糖尿病的关键，备受医护人员和患者关注。同时，良好的控制患者血糖能有效预防和延缓糖尿病慢性并发症发生，显著改善患者临床症状，提高生活质量。胰岛素泵强化治疗措施对患者临床症状具有一定改善作用，但该种措施会导致患者体质量增加和出现重胰岛素抵抗等问题，影响患者临床治疗效果。二甲双胍可有效避免患者体质量增加现象，同时，能改善胰岛素抵抗作用，提高患者治疗效果。部分学者研究显示[1]，二甲双胍为治疗初诊2型糖尿病的一线用药，提高患者生活质量。现对胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效展开研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2013年4月至2015年1月收治的60例初诊2型糖尿病患者，入院前均没有通过药物治疗，并符合WHO关于2型糖尿病相关疾病诊断标准[2]。同时，将合并慢性严重并发症。急性严重并发症、自身免疫性疾病、其他内分泌疾病、严重心肝肾疾病和结缔组织病患者排除在外。根据不同治疗方法将其分为两组，其中，观察组30例，男女分别为18例、12例；最高年龄为68岁，最低年龄为47岁，平均年龄（57.4±3.7）岁；最高BMI为30 kg/m2，最低BMI为24 kg/m2，平均BMI为（27.6±2.5）kg/m2；最长病程为10个月，最短病程为3个月，平均病程（6.1±2.4）年；对照组30例，男女分别为19例、11例；最高年龄为67岁，最低年龄为46岁，平均年龄（56.1 ±4.1）岁；最高BMI为31 kg/m2，最低BMI为23 kg/m2，平均BMI为（28.1±2.6）kg/m2；最长病程为11个月，最短病程为4个月，平均病程（6.8±2.7）年。本次研究对象基本资料相比无明显统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：胰岛素泵，医护人员根据患者体质量×（0.4～0.6）IU给予其门冬胰岛素（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，生产批号：20130607，规格：每亳升100单位，每支3 mL，每盒5支），50%以基础量形式由胰岛素泵持续输入皮，另外50%在早餐、午餐和晚餐前分别泵入，之后根据患者每日血糖检测谱调整药剂量。

1.2.2 观察组：胰岛素泵联合二甲双胍强化措施，胰岛素泵用法同对照组患者一致，同时，患者每日口服3次二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，生产批号：20140609，规格：0.5 g×20 s），500毫克/次。

1.3 观察指标[3]：对不同组别患者临床治疗效果、治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化状况和治疗后血糖达标例数、血糖达标时间、日用胰岛素量、停用胰岛素例数进行密切观察。

1.4 判定标准[4]。优：患者治疗后，空腹血糖水平下降不低于3.3 mmol/L；良：患者治疗后，空腹血糖水平下降2.2～3.2 mmol/L；可：患者治疗后，空腹血糖水平下降1.1～2.1 mmol/L；差：患者治疗后，空腹血糖水平下降低于1.1 mmol/L。总有效率=（优例数+良例数+可例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（x-±s），t检验；计数资料百分比，χ2检验。若P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计分析不同组别患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平变化状况：观察组患者治疗后空腹血糖和餐后2h血糖水平分别为（5.8± 1.0）mmol/L、（7.4±1.2）mmol/L、，同对照组患者和治疗前相比有明显统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 统计分析不同组别患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平变化状况（mmol/L）

2.2 统计分析不同组别患者临床治疗效果：观察组患者临床治疗总有效率为93.3%（28/30），优、良、可、差分别为12、15、1、2例；对照组患者临床治疗总有效率为70.0%（21/30），优、良、可、差分别为9、10、2、9例。观察组患者临床治疗总有效率为93.3%，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。

2.3 统计分析不同组别患者血糖达标和胰岛素日用量状况：观察组组患者治疗后血糖达标例数、血糖达标时间、日用胰岛素量、停用胰岛素例数分别为29例、（3.0±1.3）d、（32.0±10.5）IU/d、14例；对照组患者治疗后血糖达标例数、血糖达标时间、日用胰岛素量、停用胰岛素例数分别为22例、（4.1±1.8）d、（37.8±12.0）IU/d、4例。观察组患者治疗后血糖达标例数、血糖达标时间、日用胰岛素量、停用胰岛素例数同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，胰岛素泵强化为一种模拟人体胰岛素生理分泌模式的治疗措施，其通过24 h基础量和餐前大剂量相结合的方法治疗，之后根据患者每日血糖变化状况调整药剂量，晚上采用该种措施治疗时，只需微量输注胰岛素，进而有效避免夜间出现低血糖现象，到后半夜能适量增加胰岛素泵入量，进而有效避免凌晨出现高血压现象[5]。每日三餐前增加泵入胰岛素量在一定程度上避免患者餐后高血糖发生率，最终保障患者一天血糖处于平稳状态。因此，胰岛素泵治疗措施可减少每日多次皮下注射胰岛素给患者带来的不便，缩短患者住院时间，提高其生活质量[6]。早期联合二甲双胍治疗措施可显著控制患者血糖，同时能有效预防和延缓慢性并发症发生及发展，减轻患者体质量和胰岛素需求量，最终降低患者出现高胰岛素血症[7]。二甲双胍为一种通过减少患者肝糖原异生和肝脏葡萄糖输出方法促使肌细胞葡萄糖无氧酵解，在一定程度上增加肌肉外周组织摄取和利用葡萄糖作用，改善患者临床症状[8]。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率、治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平、治疗后血糖达标例数、血糖达标时间、日用胰岛素量、停用胰岛素例数分别为93.3%、（5.8 ±1.0）mmol/L、（7.4±1.2）mmol/L、29例、（3.0±1.3）d、（32.0 ±10.5）IU/d、14例，对照组患者临床治疗总有效率、治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平、治疗后血糖达标例数、血糖达标时间、日用胰岛素量、停用胰岛素例数分别为70.0%、（6.5±1.1）mmol/L、（9.8 ±1.4）mmol/L、22例、（4.1±1.8）d、（37.8±12.0）IU/d、4例。两组患者临床治疗总有效率、治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平、治疗后血糖达标例数、血糖达标时间、日用胰岛素量、停用胰岛素例数相比有明显统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对初诊2型糖尿病患者治疗时胰岛素泵联合二甲双孤强化治疗措施临床效果较为理想，改善患者临床症状。

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1671-8194（2016）34-0138-02