苏亚丽

（白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果的临床观察

苏亚丽

（白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是妇科常见病和多发病，会严重危害患者的身体健康，应采取适宜的方法进行有效的临床治疗。临床观察表明，米非司酮治疗效果较好，但应用剂量过高并发症发生率也较高[1]。使用小剂量米非司酮治疗，在保证治疗效果的同时可明显降低并发症发生率。为此，笔者选择我院治疗的98例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为具有可比性的对照组和观察组，比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果是否具有显著性差异。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院近年来治疗的98例子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者经过超声检查确诊，治疗前3个月内未使用性激素等类药物，病理检查未见子宫内膜恶性病变的病例，且无米非司酮应用禁忌证。

研究对象的年龄在33～57岁，平均年龄（46.56±3.97）岁；子宫肌瘤直径在3～7 cm；病程在1～4年，平均（2.21±1.06）年。按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，两组患者的年龄、子宫肌瘤直径和病程平均值等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均应用米非司酮进行治疗，用药前后2 h禁食禁水。服用药物的生产厂家、批号均相同，患者治疗依从性较好，疗程3个月，均顺利完成1个疗程的治疗。患者在月经来潮后第1天服用药物，对照组患者应用剂量为25 mg，1次/天，睡前口服。观察组患者应用剂量为12.5 mg，1次/天，睡前口服。

1.3 观察项目：观察两组患者治疗结束后症状体征和肿瘤体积变化情况，观察两组患者治疗期间患者并发症出现情况，按照规定标准判定疗效并计算并发症发生率。

1.4 疗效判定标准：患者完成治疗后，按照以下标准判定疗效。疗效分为三个等级：①显效是指经过治疗后患者的临床症状体征完全消失，肿瘤完全消失或体积缩小超过50%。②有效是指经过治疗后明显改善患者的临床症状体征，肿瘤体积缩小低于50%。③无效是指经过治疗后患者的临床症状体征未改善甚或加重，肿瘤体积未缩小甚或变大。

1.5 统计学方法：治疗效果采用绝对数和总有效率表示，并发症发生情况用绝对数和发生率表示，用秩和检验和卡方检验分别比较两组患者疗效和相对数指标之间的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效的比较：治疗结束后，按照1.4项下的标准判定所得疗效结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

秩和检验和卡方检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异均无统计学意义（Zc=1.88，χ2=0.92，P均＞0.05），说明常规剂量和小剂量米非司酮治疗效果相同。

2.2 两组患者并发症发生情况的比较：在应用米非司酮治疗期间，对照组9例患者出现并发症，其中面部潮红2例，恶心4例，3例头痛，并发症发生率达18.37%；观察组2例患者出现并发症，其中面部潮红和恶心各1例，病情较对照组轻，并发症发生率仅为4.08%，见表2。

表2 两组患者并发症发生情况的比较

卡方检验表明，两组患者并发症发生率之间的差异具有统计学意义（χ2=5.02，P＜0.05），说明常规剂量米非司酮治疗子宫肌瘤并发症发生率高于小剂量。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的育龄期妇女，发病率达到60%左右，其病因尚未完全明确。传统的观点认为，正常肌层细胞突变，性激素和局部生长因子之间较为复杂的相互作用，长期性生活失调引起的慢性盆腔出血均可导致子宫肌瘤的发生。雌激素是刺激子宫肌瘤的发生和发展的一种主要原因[2]，孕激素也是子宫肌瘤发生的一种重要原因。

子宫出血、疼痛、白带增多、贫血等为该病的主要临床表现，大多育龄期女性肌瘤可能会逐渐增大增多，使肌瘤发生恶变。体积较大的肌瘤、肌瘤位置异常等都会引起患者身体产生不适感。如果没有对患者进行积极治疗，会严重影响患者及其家属的生活质量。临床可采用子宫动脉栓塞术、射频消融法和其他手术进行治疗，但手术治疗的费用较高，还可造成手术创伤，恰当的保守治疗方案成为该病治疗的关键。

目前，治疗子宫肌瘤的药物主要包括雄激素、促性腺激素释放激素激动剂等，其治疗不良反应较为明显，有些中药的治疗效果也不甚理想。

针对孕激素为子宫肌瘤的致病原因，使用米非司酮能够对子宫肌瘤患者起到较好的治疗效果。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，具有显著抗孕激素作用，能有效抑制排卵并干扰内膜生长，抑制雌激素活性，降低雌激素水平，溶解卵黄体，因此米非司酮能抑制子宫肌瘤生长，促使其萎缩，体积减少[3]。但目前对于米非司酮在治疗过程中的剂量仍然不明确[4-5]。所以，笔者进行此项研究的目的在于观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果，以指导临床实践活动，使子宫肌瘤得到积极有效的保守治疗。

为了分析应用米非司酮治疗子宫肌瘤患者的应用剂量，笔者选择我院近年来治疗的经过超声检查确诊的98例子宫肌瘤患者为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分为具有可比性的对照组和观察组，分别使用常规剂量和小剂量米非司酮进行为期3个月的治疗。结果表明对照组患者中，显效36例，有效6例，无效7例，总有效率为85.71%，并发症发生率为18.37%；观察组患者中，显效40例，有效5例，无效4例，总有效率为91.84%，并发症发生率为4.08%，假设检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异均无统计学意义（Zc=1.88，χ2=0.92，P均＞0.05），说明常规剂量和小剂量米非司酮治疗效果相同；两组患者并发症发生率之间的差异具有统计学意义（χ2=5.02，P＜0.05），说明常规剂量米非司酮治疗子宫肌瘤并发症发生率高于小剂量。

综上所述，小剂量和常规剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果相同，但小剂量治疗可降低并发症发生率，并发症表现轻微，用药安全，值得临床推广应用。

[1] 朱聿君.小剂量米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国妇幼保健,2009,24(30):4311-4312.

[2] 秦学玉.子宫肌瘤手术前后应用小剂量米非司酮对手术效果的影响探究[J].中外医学研究,2015,13(5):41-43.

[3] 韩丽,马汝平,龙艳,等.小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期子宫肌瘤的临床体会[J].山西医药杂志,2014,43(2):126-128.

[4] 王红梅,陶文兵.小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J].当代医学,2010,16(33):135-136.

[5] 姜希金.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中外女性健康,2015,13(20):174.

R737.33

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1671-8194（2016）34-0109-02