黄亚男

（辽宁省抚顺市中心医院输血科，辽宁 抚顺 113006）

凝聚胺技术的优越性以及在临床输血检验中的应用效果观察

黄亚男

（辽宁省抚顺市中心医院输血科，辽宁 抚顺 113006）

目的 研究凝聚胺技术在临床输血检验中的重要应用价值。方法 选取来我院输血的125例正常人为研究对象，将采集的血液样本分别采用常规方法和凝聚胺技术进行血液交叉检验。结果 凝聚胺技术的灵敏度更高，能快速检出血液样本中的IgG抗体。结论 凝聚胺技术在临床输血检验中应用具有明显优势，具有耗时短、正确率高、灵敏度高等优点，对于保证临床输血的安全具有重要作用，值得推广应用。

凝聚胺技术；输血检验；优点；交叉配血

输血是临床治疗的一种重要手段，而输血的安全性则是最为关键的问题，做好血型鉴定以及交叉配血工作是输血安全的重要保障[1]。凝聚胺技术[2]是检出RBC IgG抗体的一种有效方法，其能迅速检出IgG抗体和配血，有效预防溶血反应，保证输血安全。本次研究将其与常规检验方法进行对比，现将研究结果报道如下。

表1 特异性与非特异性凝聚消失时间对比[n（%）]

表3 两种方法对疑难标本的抗体检出情况对比（n）

1 资料与方法

1.1 基础资料：本次研究对象均来自2013年1月至2015年6月在我院进行输血的125例正常人，所有对象均没有严重血液系统疾病，男79例，女46例，年龄在18～67岁，平均年龄为（45.0±5.9）岁。其中58例为临床反复献血和输血且存在抗体的血液样本，25例为正常献血和输血反应的血液样本，42例为临床输血中配血不合格的血液样本。

1.2 方法

1.2.1 试剂和仪器：选用珠海贝索生物技术有限公司提供的凝聚胺、东北制药厂提供的生理盐水、上海血液中心提供的木瓜酶粉剂，用pH约5.3的磷酸盐缓冲液配置1%木瓜酶液、由上海血液生物医药有限责任公司提供的抗人球蛋白试剂。仪器则为血型血清学专用标准化离心机（Baso-离心机）。

1.2.2 方法：对照组血液样本严格按照《输血技术操作规程》中的相关方法进行盐水介质、木瓜酶、抗球蛋白试验等常规配血检验。观察组血液样本则遵照凝聚胺技术进行配血检验。

1.3 统计学分析：收集整理临床研究中的数据资料，计数资料采用百分比表示，对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组的特异性与非特异性凝聚消失时间对比分析：在10 s内，非特异性凝聚的有68例消失，占比54.4%；11～20 s消失的有57例，占45.6%；180 s内，所有血液样本的非特异性凝聚均消失。而特异性凝聚的则在180 s内均没有出现消失情况，见表1。

2.2 检出情况对比：凝聚胺技术检出45份有抗体又反复输血、正常献血与输血反应、配血不合格的血液样本，采用不同方法检验结果见表2，可见：疑难配血的符合率为82.61%，抗体筛选的符合率为77.27%，输血反应的符合率为90.00%，出现这种现象的主要原因是凝聚胺技术的灵敏度更高。

表2 两组的检出情况对比（n）

2.3 疑难标本的抗体检出情况对比：对45份疑难标本进行两种方法的抗体检出情况分析，见表3，在鉴定青霉素抗体时，采用常规方法需要运用显微镜辅助观察方能识别；运用凝聚胺技术则可用肉眼识别。在鉴定Rh抗体时，凝聚胺技术所需要的血清量仅为常规方法的十分之一。

3 讨 论

临床上对于血液的交叉配血检验是确保输血安全的关键点，是输血前的必备步骤，其主要任务是检出受血者血清中是否存在破坏供血者红细胞的抗体，目的是预防溶血性输血反应的发生。对于患者来说，输了供血者的血后没有出现有害反应，且能最大限度延长红细胞的生存时间，这就达到了输血的目的。交叉配血实际上检查不配合性，确保患者与献血者血液之间没有不相配合的抗原、抗体成分。目前临床上常用的检验方法主要有凝聚胺法、盐水法、酶法等，不同的方法具有不同的优缺点。盐水法具有操作简单快捷的优点，但是在不完全抗体筛选上效果不佳。酶法能避免盐水法的缺点，但是其操作复杂，耗时长。凝聚胺法既能有效检测出完全抗体和不完全抗体，还能检测出特异性抗体，灵敏度高，且检测方法简单、耗时短，是临床输血检验中运用较多的一种有效方法[3]。

1980年，Palezari等人首次将凝聚胺技术应用到血库作业上，随后有学者将凝聚胺技术与常规盐水法、木瓜酶法、低离子盐水法进行异体抗体检测能力的对比研究，结果发现凝聚胺的灵敏度远远高于其余集中方法，具有使用方法简单、耗时短、灵敏度高等优点。在交叉配血检验方面，凝聚胺技术原理是运用低离子强度溶液来降低反应体系中的离子强度[4]。凝聚胺本是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物，带有多价正电荷，能促使红细胞表面的负电荷电子云被中和，进而降低红细胞的Zeta电位，缩短细胞之间的距离，在一定程度上促进红细胞之间的聚集。接着加入重悬液，使其与凝聚胺中和，从而使得非特异性凝聚重新散开，抗原抗体间结合的则属于特异性凝聚[5]。凝聚胺技术具有使用方法简单、耗时短、假阳性结果少等优点，非常适合于临床急诊的交叉配血试验，但是也存在一些缺点，譬如：低浓度的抗体无法迅速检测出来。有学者认为：对于Dufy系统的血型抗体和冷抗体，运用凝聚胺技术很难检测出来，且若存在血浆蛋白紊乱现象，则很容易出现假阳性结果，因此还需要进一步加强临床研究，挖掘凝聚胺技术的优势，从而更好将其优势发挥出来。

由于凝聚胺技术是一种可逆的凝集技术，在机体特异性抗原体反应上，可通过掌握特异性反应和非特异性反应的消失时间来进行结果的判断，预防假阳性结果的出现。有文献报道认为10 s内未消失的均为阳性，将其运用到本次研究中来显然不合适，检验人员应结合检验条件等确定正确的观察时间，预防假阳性，确保检验结果的准确性。

在上表2中可以看出，凝聚胺技术的较常规方法的灵敏度更高，具有快速检出免疫性抗体的能力，这就确立了其在免疫血液学中的重要地位，这对于我国当前仍以盐水法为主的临床交叉配血试验来说十分重要。盐水法由于只能发现ABO不配合和没有任何临床意义的抗体，无法快速准确检出IgG抗体，所以在临床输血中容易出现溶血性输血反应，不利于输血的安全性。因此，在临床输血检验中，凝聚胺技术具有明显优势，值得推广应用。

[1] 李双兴.凝聚胺技术在临床输血检验中的应用[J].当代医学,2014, 20(2):102.

[2] 高乐俊,王树诚,石效荣,等.凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用研究[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):48-49.

[3] 秦江萍.低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用[J].现代诊断与治疗,2012,23(12):2207-2208.

[4] 郭勇,向尹,石小彬,等.微柱凝胶技术在临床输血中的应用价值[J].四川医学,2010,31(8):1176-1178.

[5] 熊金凤.凝聚胺技术与其他输血技术在临床输血中的应用[J].现代妇女(医学前沿),2014,(3):128,130.

R446.11

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1671-8194（2016）34-0088-02