李文静

河南安钢职工总医院 安阳 455000

延续护理对提高中青年PCI术后患者自护行为的影响

李文静

河南安钢职工总医院 安阳 455000

经皮冠状动脉支架植入术；延续护理；自护行为

2014-01—2015-06，我们对40例接受冠状动脉介入术(PCI)治疗的中青年冠心病患者围术期实施延续护理干预，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者，男60例，女20例；年龄26～59岁，平均48.43岁。纳入标准：(1)成功实施PCI术并康复出院的冠心病患者。(2)无认知障碍。(3)无严重慢性疾病或重要器官功能损害。(4)术后无严重并发症。按入院时间排序分为2组，各40例。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予健康宣教。观察组在常规健康宣教基础上实施延续护理。

1.2.1 随访方法 (1)电话随访。(2)家庭访视：面对面沟通能有效提高患者出院后对治疗的依从性。(3) 网络沟通：利用网络平台，通过微信建立患者俱乐部。医生、患者和护士可在网上相互沟通。定期发布康复保健教育内容。网上调查问卷,促进患者自护行为的管理。

1.2.2 延续护理 在患者入院24 h内、出院时、出院1周、出院1个月、出院6个月时进行干预。(1)评估内容:①是否遵医嘱按时服药。 ②是否进行健康饮食。③是否进行有氧运动。④是否有心理问题并及时进行疏导。⑤是否出现并发症及是否有相应的急救措施。⑥是否经常与医生或护士联系。(2)判断其行为所处的变化阶段：①前意向阶段为没有认识到这项行为的好处,无打算。②意向阶段为已经意识到这项行为的好处,未来有打算。③准备阶段为近期准备这样做。④行动阶段为刚开始进行这项行为。⑤维持阶段为这项行为已经维持了一段时间。(3)针对性干预：①前意向阶段充分讲解改变现有行为的好处,和患者分享成功案例,增强其改变行为的信心。鼓励患者之间互相沟通。②意向阶段和准备阶段让患者说出患病后对生活工作的影响，坚定改变的决心。鼓励患者家属和患者共同参与制定方案。③行动和维持阶段帮助患者制定康复计划，通过微信群交流督促其按时完成，并要求患者上传每日任务完成情况。

1.3 评价标准 根据自我护理能力测定表和健康行为量表进行评分。主要包括4个维度：健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理能力。0～58分为低等水平，58～116分为中等水平，116～172分为高等水平。得分越高自护能力越高[1]。健康量表包含健康责任感、压力管理、心理健康、躯体活动、人际关系以及营养6个维度。52～92分为差，92～132分为一般，132～172分为良好，172～208分为优秀。得分越高生活方式越健康。

2 结果

出院时和1、6个月后2组患者的自我管理评分和生活质量管理评分均呈现上升趋势。其中观察组得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。

表1 2组患者自我管理评分比较±s,分)

表2 2组患者生活质量改善情况比较±s，分)

3 讨论

延续干预的核心理念是在疾病康复过程中建立有效、安全的自我管理，通过有效的健康指导及实施教育提高患者的健康知识水平[2]。本研究中，出院时和1、6个月后2组患者的健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康责任感、压力管理、心理健康、躯体活动、人际关系、营养得分均呈现上升趋势。说明2组患者术后遵医行为均有提高。但延续干预组的各项得分和总分均显著优于常规组。充分说明延续护理对改善患者的自护行为效果良好，能提升患者的遵医行为，帮助其建立良好的生活方式。但在进行延续护理干预时护理人员首先应全面评估患者各种行为所处的变化阶段，然后进行针对性的干预。此外，患者文化程度、收入水平、冠心病病程、自我效能感、冠心病知识水平等都有显著影响，故护理人员必须全面收集患者资料并科学分析。在干预过程中，还应指导家属和患者参与运动训练、健康饮食，提醒患者按时服药等，最终提高患者生活质量。

[1] 陈新，朱建丽.经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为与希望水平的相关分析[J].中国实用护理杂志，2013,29 (34)：59-61.

[2] 钱海兰，王君俏，缪爱凤，等.社区慢性心力衰竭患者自我管理水平及其照顾者疾病管理行为的调查[J].中华护理杂志，2013,48(5)：447-450.

(收稿 2016-09-11)

R473.6

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1077-8991(2017)01-0118-02