李晓鹏

枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的临床研究

李晓鹏

目的 探讨枕下乙状窦后入路显微外科切除听神经瘤的临床效果。方法 对128例经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结，了解手术切除效果，面神经及听神经保留以及预后情况。结果 全部手术的128例患者中，肿瘤全切111例（86．70%），次全切和大部切除17例（13．30%）；术中面神经解剖保留110例（85．90%），耳蜗神经解剖保留102例（79．70%）。术后面瘫70例（54．70%）、听力较术前下降60例（46．90%）、后组颅神经损伤6例（4．70%）、三叉神经损伤5例（3．90%）、脑出血3例（2．30%）、小脑梗死2例（1．50%）、脑脊液漏3例（2．30%），皮下积液9例（7．00%）、颅内感染1例（0．78%）、肺部感染3例（2．30%）。结论 枕下乙状窦后入路是治疗听神经瘤一种安全有效的入路，听神经瘤大小与肿瘤全切率和面神经保留率密切相关，手术应该争取在肿瘤全切除的基础上，解剖保留和功能保留面神经、耳蜗神经，并减少术后并发症，最大限度降低肿瘤复发，改善患者的生活质量。

听神经瘤；枕下乙状窦后入路；显微手术；面神经；耳蜗神经；保护；肿瘤复发

听神经瘤（Acoustic Neuroma，AN）又称为前庭神经鞘瘤（Vestibular Schwannoma，VS），起源于前庭神经鞘膜Schwann细胞，是桥小脑角区（Cerebelopontione Angle，CPA）最常见的良性肿瘤，占所有颅内肿瘤的10%［1］。目前显微外科治疗是听神经瘤治疗的主要方式，其中应用最为广泛的方式枕下乙状窦后入路。本文总结了2012～2015年经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的病例资料，探讨枕下窦后入路切除听神经瘤的临床效果，总结术中保护面听神经的临床经验。

1 对象和方法

1.1 一般资料