赵 蕴文光慧

糖尿病门诊特殊病付费制度调查分析

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目的 分析糖尿病门诊特殊病医保费用，为管理部门及医务人员有效控制费用完善政策提供依据。方法 选取天津市医保网络信息系统中，城镇职工和城乡居民糖尿病门诊特殊病患者2010年1月～2015年8月的数据并进行统计学分析；对天津市10所一、二级医院5 979例糖尿病患者进行问卷调查。结果 糖尿病门诊特殊病鉴定人数和就医人数逐年增长、女性居多、城镇职工人群平均年龄高于城乡居民人群；糖尿病按人头付费人群医疗费高于门诊特殊病医疗费人群。结论 开展参保人群的健康管理是降低糖尿病患病率和减少糖尿病并发症的关键，政府需要对糖尿病医保支付政策开展定量客观的效果评价。

糖尿病；门诊特殊病；费用；调查分析

糖尿病在慢性病人群中已成为社会最重要的公共卫生问题之一，20世纪80年代我国糖尿病患病率仅为1%［1］，最新的全国性糖尿病流行病学调查显示，我国糖尿病患病率达到11.6%，天津市患病率已达到12%，自2014年1月1日起，天津市社会保险部门针对糖尿病门特出台了许多配套政策［2］，根据我市糖尿病门特人群的费用支出情况，分析糖尿病门特费用管理效果，为政府评价干预措施和政策实施的效果提供客观的参考依据。

1 资料及方法

1.1 资料来源

调取天津市医保网络信息系统中，城镇职工（下称：城职）和城乡居民（下称：城乡）糖尿病门特患者2010年1月～2015年8月的数据，分析不同年度糖尿病患者刷卡就医和门特病费用的变化，结合糖尿病门特费用管理现状及政策进行效果分析。……