李 娟

（河南省中医药研究院附属医院儿科，河南 郑州 450000）

浅谈儿童冬季久咳的中医护理方法

李 娟

（河南省中医药研究院附属医院儿科，河南 郑州 450000）

在寒冷季节，儿童极易患上呼吸系统疾病并以咳嗽为首发症状。大量临床研究表明，引发咳嗽有多方面的原因，特别是儿童患有慢性咳嗽，病情的诊断及治疗并不容易，如果长时间不能治愈，一方面会对儿童带来痛苦，严重影响其正常的学习生活，另一方面会加重家庭经济负担，并占用大量的医疗资源。通过医学研究可知，由感染导致的咳嗽，通常证候表现为阴虚肺热。

呼吸系统；治疗方法；疗效标准

在该研究中，共选取了感染后慢性咳嗽儿童患者100例，使用小儿久咳方实施治疗，效果较为理想，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有均于2015年至2017年5月在河南省中医药研究院附属医院儿科就医患儿100例，研究人员将其划分成治疗组和对照组。治疗组100例，男70例，女30例；年龄最小的为两个月，最大的为6岁；患病时间最短的为4周，最长的为20周，平均（8.5±3.8）周；有63例发烧患儿由普通感冒引发，9例由急性扁桃体炎引发，17例由急性支气管炎引发，14例由急性肺炎链球杆菌感染引发，7例由急性支气管肺炎引发。对照组90例，男女患儿比例为3:2；年龄最小的为5个月，最大的为6岁，平均（3.7±2.9）岁；患病时间最短的为4周，最长的为23周，平均（8.8±3.5）周；有48例发烧患儿由普通感冒引发，4例由急性扁桃体炎引发，11例由急性支气管炎引发，15例由急性肺炎引发，8例由急性支气管肺炎引发。两组患儿的基本病例资料显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

患儿已无感冒初期的鼻塞、流涕、发热等症状，但咳嗽症状仍较明显，久治不愈，时间大于四周；患儿主要症状为咳嗽不止，或伴有白色黏痰少许；影像学检查和实验室检查示无异常。

1.2.2 中医辨证标准

标准可具体参考《中医儿科学》。患儿辨证为肺阴亏虚，虚火灼肺之证：干咳没有痰液，或者很少而又粘稠，患儿很难通过咳嗽将其弄出，咽喉干燥且痒，口干涩，舌燥红，舌苔很少，厌食，指纹呈现紫色。

1.3 纳入标准

（1）符合西医诊断标准和中医具体证型；（2）患儿年龄不满十八周岁；（3）患儿急性上感的症状基本消退，现主要症状为咳嗽，且时间不少于四周；（3）中医治疗方案被广泛认可，具备相关条件进行随访。

1.4 排除标准

（1）年龄大于或等于十八岁；（2）受制于各种因素，无法进服中药；（3）患儿的高烧、咽部疼痛等症状未得到有效控制；（4）因吸入异物、药物刺激等导致的慢性咳嗽；（5）属于过敏性体质，患儿在服药期间出现一些不良反应或者无法耐受中药治疗者。

1.5 方法

对照组患儿统一服用等剂量的口服沙参麦冬汤，主要的药物组成为沙参、麦冬、生地、款冬、枇杷叶、玉竹、甘草等。每天水煎服1剂，分两次口服。

治疗组口服小儿久咳方，该药剂用药成分：桑白皮、地骨皮、枇杷叶、诃子肉、南沙参、麦冬、炙黄芪、百部、款冬花、紫菀、山楂、侧柏叶以及前胡各5 g，干地龙、甘草各3 g。每天水煎服1剂，分两次口服。不管是治疗组还是对照组，治疗过程中，不能遇到风寒，禁食用生冷、辛辣、肥甘厚味之品以及海鲜产品。

1.6 观察指标

（1）咳嗽次数：0分：患儿咳嗽症状完全消失；3分：咳嗽明显好转，偶发咳嗽；6分：经常性阵发性咳嗽；9分：频繁阵发性咳嗽。

（2）咳嗽程度：0分：不会咳嗽；3分：少许咳嗽，基本是早或晚咳嗽，对正常作息不产生影响；6分：经常咳嗽，基本上是早或晚出现咳嗽，会对作息产生一定影响；9分：长期出现痉挛性咳嗽，晚上和白天都会咳嗽，对作息产生严重影响。

1.7 疗效标准

治愈：咳嗽症状消失，证候评为0分；显效：咳嗽症状明显缓解，评分减少两个等级；有效：咳嗽基本得到控制，但间断性咳嗽，评分会少一个等级，或者一个主症减少两个等级；无效：咳嗽如常，未见好转甚至出现咳嗽加重的情况。

1.8 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组证候评分对比

通过证候评分结果可知，治疗组和对照组患儿经过治疗后，咳嗽均有所好转，证候积分均明显降低，但对照组的降低幅度小于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疗效对比

两组疗效比较通过比较可知，对照组的治疗效果不如治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

我们通过长期的临床研究发现，患有外感咳嗽的小儿表现出很多热证；长时间受邪热侵扰，阴气大伤，形成痰液，肺部缺少气阴、痰液日积，导致患儿长期咳嗽。所以，受到感染，患儿长时间咳嗽，主要是进行清肺养阴、治疗咳嗽，消除痰液。其发病机理为肺部发热，气阴受损，所以医生开出小儿久咳方。根据现代药学理论可知，桑白皮、侧柏叶能有效抗菌；地骨皮有助于解热，并抵抗病原微生物；南沙参能有效抗真菌，减轻患者疼痛，消除痰液；服用炙黄芪，有利于人体免疫力的增强。

通过临床研究可知，在治疗儿童感染后慢性咳嗽方面，小儿久咳方效果明显，治疗机制还要深入研究。

[1] 付艳敏,刘亚娟,付 琳.浅谈儿童冬季久咳的中医护理方法《世界最新医药信息文摘》[J].2013,(5):26-28.

本文编辑：吴宏艳

R256.1

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ISSN.2095-6681.2017.22.11.02