深圳市儿童医院放射科(广东 深圳 518038)

曹卫国 干芸根 赵彩蕾 林飞飞 汪 苍

儿童急性淋巴性白血病化疗后脑氢质子磁共振波谱研究＊

深圳市儿童医院放射科(广东 深圳 518038)

曹卫国 干芸根 赵彩蕾 林飞飞 汪 苍

目的探讨氢质子磁共振波谱(1Hmagnetic resonance spect roscopy1H MRS)研究儿童急性淋巴性白血病(pediatric acutel ymphobl astic leukemia ALL)化疗前后大脑的临床价值。方法对20例儿童(2-10岁)初发ALL患者和20例正常儿童(2-10岁)志愿者进行1H MRS检查，观察患者治疗前、完全缓解后与正常对照组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac) 及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化，按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对正常儿童及治疗前后ALL患者分别行智力评分，分析这些指标与儿童智商的相关性；结果完全缓解后儿童ALL患者较正常对照组NAA/Cho、NAA/Cr值下降，而Cho/ Cr值上升；NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与完全缓解后ALL患者IQ存在相关性；结论1H MRS对ALL患者完全缓解后智力评估有重要价值。

急性淋巴性白血病；质子磁共振波谱；儿童；智力

白血病是一种造血细胞的恶性肿瘤[1]，其是儿童和青少年最常见恶性肿瘤之一[2]，并有逐年增多的趋势，而急性淋巴细胞性白血病(Acute lymphoblastic leukemia ALL)是儿童白血病主要类型，以甲氨蝶呤静脉注射(IV-MTX)为主的化疗疗法有效地提高了白血病患儿的生存率，但是化疗药物所致的脑病(leukoenphalopathy，LE)[3]严重影响白血病患儿大脑发育，同时损害患儿智力[4,5]。氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spect roscopy1H MRS)能无创地测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr等值。

能否通过氢质子磁共振波谱(1Hmagne ticre sonance spect roscopy1H MRS)对ALL患儿治疗前后的额叶脑组织的代谢变化结合按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对完全缓解后ALL患儿的智力评分反映化疗后脑组织损伤情况，目前尚无定论。……