夏庆华

（潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262737）

血液透析组合腹膜透析在慢性肾衰竭患者中的疗效研究

夏庆华

（潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262737）

目的 探讨血液透析组合腹膜透析在慢性肾衰竭患者中的临床效果。方法 选择2015年3月～2017年6月自愿到科室接受治疗的慢性肾衰竭患者82例，随机数字法分为对照组（n=41例）和观察组（n=41例）。对照组采用腹膜透析治疗，观察组加用血液透析治疗，比较两组治疗不同时间点肾功能水平。结果 观察组治疗后肌酐、尿素氮、白蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将血液透析组合腹膜透析用于慢性肾衰竭患者中有助于改善患者肾功能水平，值得推广应用。

血液透析；腹膜透析；慢性肾衰竭；肾功能水平

慢性肾衰竭是临床上常见的疾病，发病后如果得不到及时有效的治疗，将会造成肾脏萎缩，导致机体代谢功能紊乱，水、电解质及酸碱平衡受到影响的影响，从而引起机体全身脏器功能下降。慢性肾衰竭发病机制复杂，腹膜透析是其常用方法，长期腹膜透析容易增加低蛋白血症、腹腔感染率，导致患者预后较差。研究表明：将血液透析组合腹膜透析用于慢性肾衰竭患者中效果理想，有助于改善患者肾脏水平，但是不同学者结果存在争议。因此，本课题以2015年3月-2017年6月自愿到科室接受治疗的慢性肾衰竭患者82例作为研究对象，探讨血液透析组合腹膜透析在慢性肾衰竭患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年3月～2017年6月自愿到科室接受治疗的慢性肾衰竭患者82例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组41例，男27例，女14例，年龄28～73岁，平均（45.63±4.52）岁，病程（1.5～3.4）年，平均（2.09±1.21）年。观察组41例，男25例，女16例，年龄（29～74）岁，平均（46.09±4.53）岁，病程（1.4～3.5）年，平均（2.10±1.23）年。入选患者均符合慢性肾衰竭临床诊断标准，课题经医院伦理委员会同意，患者及家属对治疗方案具备知情权。

1.2 方法

对照组：采用腹膜透析治疗。腹部正中线脐下3 cm部位切口，置入腹膜透析导管，保证导管的走向，保证导管无折叠、挤压，置管3天后沿着导管将透析液输入患者腹腔，透析液停留4 h后排出体外，每天2次，每次间隔5 h。观察组：加用血液透析治疗。在前臂作静脉内瘘，建立血液净化的血管通路，利用碳酸氢盐完成透析，待内瘘成熟后静脉穿刺后完成置管，治疗时根据每一位患者实际情况设置相关参数：流量速率500 mL/min，血流量200 mL/min，每周透析一次，每次透析5 h。两组治疗不同时间点空腹抽取4 mL静脉血，完成血清分离后采用全自动生化分析仪测定肌酐（Cr）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）；采用比色法测定血红蛋白（HGB）水平，有关操作严格遵循试剂盒、仪器说明书完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗前肌酐水平（793.46±42.98）mmol/L，尿素氮（17.02±1.32）mmol/L，血红蛋白（73.42±12.35）g/L，白蛋白（33.24±4.53）g/L，与对照组肌酐水平（794.08±43.05）mmol/L，尿素氮（17.11±1.35）mmol/L，血红蛋白（74.05±12.41）g/L，白蛋白（32.95±4.07）g/L（P＞0.05）；观察组治疗后肌酐（583.41±20.83）mmol/L、尿素氮（10.81±0.98）mmol/L，白蛋白（30.12±42.84）g/L，低于对照组（肌酐（657.41±23.08）mmol/L、尿素氮（13.11±1.03）mmol/L，白蛋白（31.08±3.94）g/L）（P＜0.05）；观察组治疗后血红蛋白（94.34±12.15）g/L，高于对照组（81.25±4.51）g/L

（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，血液透析联合腹膜透析在慢性肾衰竭患者中得到应用，且效果理想。腹膜透析是慢性肾衰竭患者中常用的治疗方法，该方法治疗时不需要进行血液体外循环与超滤，向患者腹腔内注入透析液，并且与毛细血管中的血液完成置换，清除机体内的有毒物质，然后再补充机体所需营养，该方法不需要担心血容量在短时间内急剧变化，有助于降低各种心脑血管意外的产生。血液透析是利用患者身体的半透膜原理，通过溶液的扩散，将患者体内有害物质、代谢废物多余部分及过量的电解质排出，使得机体内水、电解质、酸碱恢复平衡，从而实现血液净化的作用。临床上，将血液透析组合腹膜透析用于慢性肾衰竭患者中效果理想，能实现不同方法的协同作用，利于患者恢复。

综上所述，将血液透析组合腹膜透析用于慢性肾衰竭患者中有助于改善患者肾功能水平，值得推广应用。

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ISSN.2095-6681.2017.29.67.01

李 豆