张丽华

（吉林经济技术开发区医院，吉林 吉林 132101）

住院糖尿病患者健康饮食行为阶段及其影响因素研究

张丽华

（吉林经济技术开发区医院，吉林 吉林 132101）

本研究选取了不同年龄段的住院糖尿病患者100例，对他们健康饮食行为阶段和影响因素进行了分析，各阶段分布比例为：前意向阶段17.5%、意向阶段13.3%、准备阶段39.6%、行动阶段15.4%、维持阶段14.2%。研究结果表明，影响患者健康饮食行为阶段的主要因素是BMI、是否使用胰岛素、是否引发糖尿病并发症、是否经常锻炼等。总之，住院糖尿病患者的健康饮食行为现状令人担忧，患者的健康饮食行为阶段会受到多种因素的影响，为了促进患者培养健康的饮食行为，护理人员需要制定有效的饮食干预措施。

糖尿病；健康饮食；行为阶段；影响因素

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～12月到我院内科住院治疗的糖尿病患者100例，其年龄为18～70岁，确诊糖尿病的时间均在半年以上。所有参与研究的患者均属自愿，并签署知情同意书。所有患者的认识功能都正常，没有酮症酸中毒、严重糖尿病肾病等并发症。

1.2 方法

在医院护理部同意后，研究者向符合以上标准的糖尿病患者发放调查问卷，向每位患者说明研究目的和填写问卷的方法。采取立意抽样的方式，通过健康饮食行为阶段问卷、糖尿病知识问卷和简易糖尿病认识问卷以及社会支持问卷对100例研究对象的健康饮食行为阶段的现状进行横断面调查，问卷填写完成后当场收回。一共发放100份问卷，其中有效问卷为97份，有效回收率是97%。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行分析。采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对住院糖尿病患者100例进行问卷调查，其结果显示为，糖尿病患者健康饮食行为是阶段影响因素的单因素分析。住院糖尿病患者健康饮食行为阶段的干预分析：

（1）BMI单因素和多因素分析：糖尿病患者BMI值越低意味着他所处的健康饮食行为阶段就越高，比如，在BMI＜25的患者中，有大约52%的患者处在行动阶段或是维持阶段。其原因是，BMI值越低的患者，其自控能力就越强，他们能自觉进行体育锻炼、选择健康的食物。

（2）饮食的干预：干预患者的饮食是为了让患者明白合理饮食的重要性，护理人员可以教给患者根据自己的身高、体重和日常运动量等因素计算饮食量，这样可以对血糖进行有效控制，还可以改善患者脂代谢紊乱和高血压症状。经过单因素方差分析可得知，患者的自我控制饮食的程度是影响健康饮食行为阶段的因素，患者自我控制程度越高，前期健康饮食行为阶段也就越高。但多因素分析结果显示，患者的自我控制程度对健康饮食行为阶段没有大的影响，原因可能是，现在的样本数量不足，不能完全排除混杂因素的影响，可以在以后的研究中增加样本数量来研究。

（3）疾病相关因素：糖尿病患者的治疗方式会影响其健康饮食行为阶段。使用胰岛素的患者所处的健康饮食行为阶段可能更高等级，而不使用胰岛素的患者处在高等级的几率则低于前者，这个结果与陈霭玲等对200例门诊和病房的1型及2型糖尿病患者的饮食依从性研究结果类似。其原因可能是，使用胰岛素进行治疗的患者，其血糖的波动更大，比不使用胰岛素的患者更容易发生低血糖，为了避免低血糖的发生，患者更应该严格遵照医嘱选择健康的饮食。在对糖尿病患者进行健康饮食行为干预时也应该重视不使用胰岛素治疗的患者。

（4）体育锻炼：经常进行体育锻炼的糖尿病患者可能处在更高等级的健康饮食行为阶段，这与Lippke等研究结果相同。糖尿病患者的多种健康行为之间是有密切关联的，当其中一种健康行为处在较高的行为变化阶段时，另一种健康行为也可能处在相同的行为变化阶段，因此，糖尿病患者改变饮食行为的同时加强体育锻炼可能会更有效果。

3 讨 论

此次研究中100例研究对象的健康饮食行为分布在各个行为阶段。研究数据表明，住院糖尿病患者的健康饮食行为具有阶段性特征，68.8%的患者处在行动前阶段（包括前意向阶段、意向阶段、准备阶段），只有31.2%的患者处在行动后阶段（包括行动阶段和维持阶段），这个结果说明超过一半的患病没有形成糖尿病健康饮食行为，与冯秀丽等对住院和门诊糖尿病患者的饮食依从性调查结果类似，由此可见，糖尿病患者的健康饮食行为现状令人堪忧，患者的健康饮食行为仍需加强。

受时间因素和经济条件的影响，本次研究只针对本院的住院糖尿病患者进行饮食干预分析，对门诊和社区的患者并没有进行细致观察和研究。相关分析表明，对糖尿病人的教育效果会随着时间的改变而不同，接受短期强化教育的患者有明显的行为改变，但是教育持续6个月之后，患者的行为改变就有所倒退。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.14.9.01