冯 然，梁丽青，蔡 欢，刘静芹

·诊治分析·

糖尿病性心肌病早期诊断指标分析

冯 然，梁丽青，蔡 欢，刘静芹

目的 分析糖尿病性心肌病(DCM)的早期诊断指标。方法 选取2013—2015年在保定市第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者318例，根据心脏彩色多普勒超声检查结果分为左心室舒张功能减低70例(DCM组)和心功能正常248例(对照组)。比较两组患者性别、年龄、职业、文化程度、糖尿病病程、体质指数(BMI)、血糖指标〔空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)〕、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕、胰岛素(INS)、C肽(C-P)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、B型脑钠肽(BNP)及尿微量清蛋白排泄率(UAER)。结果 两组患者性别和职业比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者年龄和文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。DCM组患者糖尿病病程长于对照组，FBG、HbA1c、TG、VLDL、hs-CRP、D-D、BNP水平及UAER高于对照组(P<0.05)；两组患者BMI及TC、LDL、INS、C-P水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病病程〔OR=1.118，95%CI(1.007，1.241)〕、HbA1c〔OR=1.859，95%CI(1.188，2.910)〕、TG〔OR=1.792，95%CI(1.036，3.099)〕、hs-CRP〔OR=1.779，95%CI(1.102，2.871)〕、D-D 〔OR=39.460，95%CI(2.546，611.607)〕、BNP〔OR=2.072，95%CI(1.082，3.967)〕是DCM的独立危险因素(P<0.05)。结论 HbA1c、hs-CRP、D-D及BNP水平可作为DCM的早期诊断指标，而积极控制血糖和血脂有助于预防DCM的发生。

糖尿病；糖尿病心肌病；生物学标记；诊断

冯然，梁丽青，蔡欢，等.糖尿病性心肌病早期诊断指标分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(11)：86-89.[www.syxnf.net]

FENG R，LIANG L Q，CAI H，et al.Early diagnostic index for diabetic cardiomyopathy[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(11)：86-89.

糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy，DCM)是指发生于糖尿病患者，不能用冠心病、高血压及其他疾病解释的心肌病变，包括心肌结构改变和功能改变[1]。DCM患者早期表现为左心室舒张功能受损，随着病程进展左心室射血时间缩短，心脏收缩功能发生障碍，其是导致糖尿病患者晚期心力衰竭和死亡的主要原因。DCM的病因复杂，但其确切的发病机制目前尚未完全明确，且无安全有效的治疗方法。本研究旨在分析DCM的早期诊断指标，为早期干预DCM提供参考依据。……