抚顺市疾病预防控制中心（113006） 王 旭

抚顺市2005－2014年梅毒流行趋势分析

抚顺市疾病预防控制中心（113006） 王 旭

目的了解抚顺市2005－2014年梅毒流行特点和发病趋势。方法对抚顺市2005－2014年梅毒疫情进行汇总、统计和分析。结果抚顺市从2005年梅毒的报告数160例增加到2014年的1624例，年平均增长速度为29．37%；隐性梅毒10年间的平均增长速度最快，为41．91%；梅毒发病患者在20～39岁、40～59岁组的数量最多，其中20～39岁女性所占发病总数比例最高，为21．64%。结论抚顺市的梅毒呈现持续上升趋势，以隐性梅毒上升速度最快，20～59岁青壮年是梅毒的活跃年龄。

梅毒 流行病学 趋势分析

梅毒是一种性传播疾病，对个人、家庭、社会与后代都会产生严重的后果。近10年来，抚顺市的报告发病数不断上升，并且发展速度飞快，为了解此病在我市的流行趋势，对2005－2014年抚顺市梅毒的流行情况进行分析。

资料与方法

1．资源来源：中国疾病预防控制信息系统中疾病监测信息报告管理系统中梅毒报告发病数。梅毒的诊断、分类和报告均按照《性病诊断标准和治疗方案》、卫生部办公厅印发的《传染病信息报告管理规范》和《全国性病监测方案（试行）》中的“性病病例报告实施方案”实施。

2．统计方法 采用SPSS 20．0软件进行统计分析。

结 果

1．发病趋势 抚顺市2005－2014年共报告梅毒病例数6843例，年平均报告发病率为31．3651/10万。10年间，由2005年梅毒的报告数160例增加到2014年的1624例，年平均报告发病率由2005年的7．0601/10万上升到2014年的76．6679/10万，呈明显上升趋势，年平均增长速度为29．37%，其中2010－2014年发病率上升速度较快。从每年的各期梅毒所占比例上看，隐性梅毒所占报告总数的比例不断上升，其他分期梅毒呈下降趋势。2005－2014年的梅毒报告数及各期梅毒报告数的发展情况具体见表1。梅毒患者中以患一期梅毒、二期梅毒和隐性梅毒为主，三者占总数的99．12%。其中隐性梅毒10年间的平均增长速度最快，为41．91%；二期梅毒10年间的平均增长速度为24．35%，一期梅毒10年间的平均增长速度为18．94%，三期梅毒和胎传梅毒由于例数较少，没有做增长速度分析。具体见表2。

表1 2005－2014年梅毒报告发病数各分期所占构成比

2．地区分布

梅毒的报告数来看，市内4区明显高于3县，报告数较多的是新抚区和顺城区，共报告病例数4026例，占总报告病例数的58．83%。新宾县和抚顺县的报告例数最少。具体见表3。

3．人群分布

（1）性别分布：从10年间的梅毒总数看，男性有3352例，女性3491例，男女比例为0．96：1，基本持平。从分期上看，一期梅毒男女比例1．75：1；二期梅毒男女比例0．72：1；三期梅毒男女比例1．57：1；胎传梅毒男女比例1．33：1；隐性梅毒男女比例0．79：1。

（2）年龄分布 各年龄组均有病例报告，其中20～39岁、40～59岁为病例高发年龄组，20～39岁组病例数为3095例，占梅毒总数的45．23%；其次为40～59岁组病例数2785例，占梅毒总数的40．70%；60～79岁组579例，占8．46%；10～19岁组225例，占3．29%；80岁以上113例，占1．65%；0～9岁组46例，占0．67%。具体见表4。

表2 抚顺市2005－2014年各期梅毒报告数的定基比和环比情况

表3 抚顺市2005－2014年梅毒报告数地区分布

表4 抚顺市2005－2014年梅毒报告数年龄分布

（3）职业分布 报告病例中家务及待业3375例，占病例总数的49．32%；不详1179例，占17．23%；离退人员435例，占6．36%；餐饮食品业413例，占6．04%；农民388例，占5．67%；其他387例，占5．66%；工人313例，占4．57%；商业服务143例，占2．09%；干部职员67例，占0．98%；学生43例，占0．63%；散居儿童40例，占0．58%；民工32例，占0．47%；教师10例，占0．15%；医务人员7例，占0．10%；公共场所服务员4例，占0．06%；保育员及保姆3例，占0．04%；幼托儿童2例，占0．03%；海员及长途驾驶员1人，占0．01%。

讨 论

1．时间分布：抚顺市的梅毒发病率呈上升趋势，与全国的趋势一致。主要是因为以下几点：（1）近几年对医疗单位的性病皮肤科门诊做出要求，使80%的性病门诊就诊者作梅毒血清学试验，大大提高了检测覆盖面，很大程度的发现潜在的患者，使他们及时治疗，避免了将疾病传染给他人。（2）随着社会不断发展，人们的性观念也在不断变化，存在多性伴的情况，以及人们的安全有保护的行为意识不强。（3）宣传力度不断加大。我市定期在公共场所、各大媒体、大中专院校、网站对公众宣传性病的预防知识、提高他们的自我保护意识和主动就诊的观念。（4）随着疾病监测信息报告管理系统的完善，漏报或不报现象逐年减少。（5）我市一直以来报告隐性梅毒，按照梅毒诊断行业标准（WS273－2007），报病标准即：梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，非梅毒螺旋体抗原试验阳性并滴度在1：8以上。2014年开始执行由中国疾病预防控制中心性病控制中心出版的性病病例报告工作指南（试行），报病标准为梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，非梅毒螺旋体抗原试验阳性，无论滴度多少都可报卡。（6）近几年，我市隐性梅毒报告数上升速度较快并占病例总数比例很大，2014年上升速度最快。2014年共报告梅毒病例1624例，其中隐性梅毒有887例，占总数的54．62%。在887例隐性梅毒中，有119例为外地医疗单位报告，768例为本地医疗单位报告。在本地医疗单位报告中，来自内科医生报卡有250例、外科206例、皮肤科194例、妇产科86例、耳鼻喉科13例、眼科13例、口腔科4例、儿科1例、体检1例。经病例复核并与大夫核实，有个别病例（非皮肤科患者）没有经过皮肤科大夫会诊制度，就报卡为隐性梅毒；没有报卡资质医疗单位报卡，这样会扩大了隐性梅毒的病例数；其次由于青霉素是最有效的杀梅毒螺旋体的药物，抗生素的日常使用使正处在其他期的梅毒转成隐性梅毒。

2．地区分布：我市梅毒发病率市内4区明显高于3县，尤其是新抚区和顺城区的病例最多，共报告病例数4026例，占总报告病例数的58．83%。其原因可能是我市的大型综合医院集中坐落在新抚区和顺城区，门诊的患者量多；其次，市区居住的人数多于县里，并且城区的人们夜生活丰富，不乏出现多性伴；农村地区的人们由于受到的性病相关知识宣传有限以及就医意识低，很多潜在患者没有及时去就诊。

3．人群分布：从性别上看，发病患者的男女比例是0．96：1，基本持平。一期梅毒男女比例1．75：1，男性病例数明显多于女性，可能是由于一期梅毒的主要表现硬下疳，男性好发于外生殖器，女性发生于外生殖器外者少见，所以容易被漏诊或误诊。从年龄上看，在20～39岁、40～59岁组的数量最多，即青壮年是梅毒的高发年龄。此类人群为性活跃人群，这符合性病的发病特征［1］。应加强此类人群的宣传教育工作，通过开展健康教育，使人们了解梅毒对社会、经济、家庭带来的危害，形成良好的社会环境，提高全社会的健康素质和意识；杜绝不正当的性行为，提倡洁身自好，正确使用安全套的观念；针对存在高危人群场所，如洗浴中心、歌厅、足疗屋等服务人员开展有频度的干预工作、推广安全套使用、梅毒血清学筛查等服务，防止他们感染梅毒并向其他人扩散。20～39岁女性梅毒数量比较高，其严重性在于导致胎传梅毒的发生［2］。重点开展对育龄期妇女预防梅毒知识的普及性教育工作，做到孕前进行梅毒检测，对梅毒早发现早治疗，做好控制和降低胎传梅毒工作。从报告病例的职业分布看，病例最多的是家务及待业3375例，占病例总数的49．32%；这部分人群的文化水平低，缺乏性安全意识和防治知识，易受传播。所以加强大众人群特别是无业人群的性病相关知识，防止性病的传播和蔓延。

综上所述是我市的梅毒疫情总体情况，针对疫情特点，提出以下建议：1．加强宣传梅毒防治的力度。一方面开展对青少年、青壮年人群的性知识宣传，另一方面分别针对高危人群如男男同性性行为人群、暗娼人群、吸毒人群开展有频度的干预工作、推广安全套使用等。2．加强对大众人群的梅毒检测力度，可以将梅毒检测延伸至医院的各个科室，特别是对育龄妇女和孕产妇在婚检、产检中增设梅毒检测项目，扩展梅毒监测面，更大程度发现梅毒患者。3．规范梅毒报告，特别是隐性梅毒的疫情报告。隐性梅毒病例由于患者无明显临床症状，但仍具有传染性，可通过性接触、血液途径、母婴等方式传播［3］；其次隐性梅毒患者容易成为潜在传染源，女性患者有可能经过胎盘传给胎儿，发生胎传梅毒［4］，危害极大，所以要加强隐性梅毒的发现能力；定期开展对梅毒诊疗医务人员、梅毒实验人员和疫情报告工作人员的梅毒相关知识培训，减少误诊、漏诊和误报、漏报现象，规范梅毒的疫情报告，真实的反映我市的疫情情况，为今后防治梅毒提供科学依据和对策。

［1］吴李梅，许亚平．2006年浙江省性病疫情分析．疾病监测，2007，9（22）：594-597．

［2］覃碧云，陈曦．湖南省1995－2009年梅毒流行病学分析．实用预防医学，2011，18（10）：2001-2003．

［3］张晓东，赵玉铭．梅毒的诊断与治疗．北京：人民军医出版社，2005：169-172．

［4］唐义莲．2004－2012年江西省九江市梅毒疫情监测结果分析．实用预防医学，2014，1，（21）：60-61．

（责任编辑：刘 壮）