肖 静 许琼琼 高月霞 仲亚琴 吴徐明 强福林 沈 康△

基于回归树模型的乳腺癌住院费用病例组合研究*

肖 静1许琼琼1高月霞1仲亚琴1吴徐明2强福林2沈 康2△

目的探索南通市乳腺癌病例的DRGs分组方案及费用标准，为相关部门决策提供科学依据。方法数据来源于2006－2013年南通市肿瘤医院以乳腺癌为主要诊断的10672例住院患者的病案首页，多重线性回归分析筛选分类节点变量，运用回归树模型进行病例分组，采用绝对值法和相对权重法对住院费用的标准进行测算。结果治疗方法、首次入院、年龄、入院危急、转归等作为乳腺癌病例分类节点的关键变量，建立了14个DRGs组及住院费用标准。结论病例分组结果合理，住院费用标准和病种权重可以作为相关部门参考。

乳腺癌 住院费用 疾病诊断相关组 回归树

据国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer，IARC）统计［1］，2012年全球女性乳腺癌新发病例达170万，占全部女性恶性肿瘤发病的25%；52万女性因乳腺癌死亡，占所有女性恶性肿瘤死亡的15%。2008年中国女性乳腺癌新发病例数16．9万，占所有恶性肿瘤发病例数的14．2%，位于女性癌症第2位；2008年女性乳腺癌死亡病例约4．5万，居于全部恶性肿瘤的第6位［2］。随着乳腺癌发病率的增加，治疗疾病的经济负担也日趋增加。尽管在临床上倡导乳腺癌临床路径的规范化治疗，但是乳腺癌患者住院费用变异较大，手术患者的平均住院费用从11383元［3］到17864元［4］。基于疾病诊断相关的病例组合支付制度（diagnosis-related-groups，DRGs），有助于规范化乳腺癌的治疗，降低住院天数和住院费用［5－6］。……