李岳 张辉 宋关阳 薛喆 冯华

北京积水潭医院运动损伤科（北京 100035）

习惯性髌骨脱位（habitual dislocation of patella，HDP）定义为膝关节每次屈膝时均发生髌骨脱位，完全伸膝时有复位的趋势，髌骨能够复位到膝关节中线或习惯性髌骨脱位的发病机理主要为股四头肌的短缩和继发的髌骨外侧结构挛缩[5-7]。因此，针对这一病因，未成年患者可以采用外侧支持带松解、股内侧肌移位、股直肌延长等术式[2，3，8-10]。内侧髌骨股骨韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建、髌腱远端移位也有报道[7]。对于成人患者，相关文献非常匮乏，手术治疗的指征和相关技术目前鲜有报道。据我们所知，目前仅见1篇病例系列研究发表[10]。该研究对13例成人HDP患者行近端和远端重排手术，包括外侧支持带松解、内侧支持带紧缩、胫骨结节前内侧移位以及下肢截骨术。末次随访患者主客观指标均得到了显著改善，没有再脱位病例。Matsushita等[9]采用外侧广泛松解加MPFL重建治疗两例习惯性髌骨脱位，随访5年和3年，获得满意复位。而Bohu等[4]报道1例成人习惯性髌骨脱位采用外侧支持带松解及MPFL重建，50个月随访后未发生再脱位。以上文献均未提及伸膝装置延长手术治疗HDP的内容。

本研究旨在回顾性研究一组通过胫骨结节近端移位进行伸膝装置延长治疗成人习惯性髌骨脱位病例的临床效果。

1 病例资料

本研究是回顾性病例系列研究，已通过北京积水潭医院伦理委员会审批。从2010年4月至2014年4月，共51例HDP患者接受手术治疗。入选标准包括：1）习惯性髌骨脱位；2）通过胫骨结节近端移位手术达到复位；……