张海龙 冯华 洪雷 王雪松 张辉 张晋 刘心 薛喆

北京积水潭医院运动医学科（北京 100035）

膝关节的稳定性对于竞技以及娱乐性体育运动的发挥都有着至关重要的作用，膝关节不稳定的原因除韧带损伤外，许多情况下还包含骨性结构畸形和力线异常，最常见的是前交叉韧带损伤伴发的内侧间室骨性关节炎及内翻畸形[1，2]。慢性的前交叉韧带断裂合并内翻畸形会使后外侧结构受到进行性的牵拉并导致松弛，如果只采取单纯前交叉韧带重建的手术而没有纠正内翻畸形，长期力线异常会影响前交叉韧带重建的效果并导致骨性关节炎的发生[3-5]。前交叉韧带重建结合内侧撑开胫骨高位截骨治疗前交叉韧带损伤合并膝内翻畸形的文献报道提示其可以改善膝关节稳定性并延缓骨性关节炎的进展[6，7]。

然而，近些年的研究发现内侧撑开胫骨高位截骨在矫正内翻的同时常常会意外造成胫骨平台后倾角的增加，导致胫骨前移及前交叉韧带张力的增加[8-11]。少数学者发现内侧撑开时合页轴的方向及内翻的矫正程度对胫骨平台后倾角的改变有着重要的影响[12]，然而目前对影响术后胫骨平台后倾角改变的因素尚缺乏系统的研究。在本课题中，我们利用CT数据进行三维重建得到胫腓骨近端模型，并以此模拟胫骨高位截骨。通过对内侧撑开矫正内翻这一过程的模拟，研究合页轴方向与胫骨平台后倾角改变之间的定量关系，以及内翻矫正角度对此关系的影响。……