牛 旭

(首都医科大学附属北京潞河医院普外科，北京 通州区 101100)



腹腔镜阑尾切除术三种阑尾残端处理方式的比较

牛 旭

(首都医科大学附属北京潞河医院普外科，北京 通州区 101100)

目的：回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy ，LA)三种阑尾残端处理方式的安全性和可靠性。方法：选择接受LA治疗的急性阑尾炎患者共152例，根据术中阑尾残端处理的方式分为腔镜下荷包包埋组(A 组79例)、单纯丝线双重结扎组(B组42例)、Hemolock夹毕组(C组31例)，对比三个组的手术时长、手术过程中的出血量、术后肠道功能恢复所需时间、手术并发症发生率、总住院时间等。结果：三组患者手术过程顺利，无中转开腹，术后无严重并发症出现。单纯双重丝线结扎阑尾根部组手术时间短于荷包缝合包埋组和Hemolock夹毕组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；相对于Hemolock夹毕组，荷包包埋组和单纯双重丝线结扎组的肠功能恢复时间及所需住院时长较短，对比差异有统计学意义(P<0.05)；而三组手术中的出血量及并发症方面比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜阑尾切除术(LA)中三种阑尾根部的处理方式均是安全可靠的，手术的处理方法可根据患者的经济状况、操作者对术式的熟练程度及患者自身身体条件如阑尾位置、阑尾根部水肿情况，腹壁的厚度、炎症粘连程度等来决定。

腹腔镜； 阑尾切除术； 残端处理

笔者回顾总结分析本院于2014年10月至2015年12月期间行腹腔镜下阑尾切除术中最常用的三种阑尾残端处理方式的利弊。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择152例本院2014年10月至2015年12月期间行腹腔镜下阑尾切除术的患者。根据阑尾残端处理方式分为腔镜下荷包包埋组(A组79例)、单纯丝线双重结扎组(B组42例)、Hemolock夹毕组(C组31例)。A组男43例，女36例，年龄11～79岁，平均(43.2±13.8)岁，急性化脓性阑尾炎22例，急性单纯性阑尾炎51例，急性坏疽性阑尾炎6例；B组男24例，女18例，年龄17～68岁，平均(39.5±15.7)岁，急性化脓性阑尾炎18例，急性单纯性阑尾炎20例，急性坏疽性阑尾炎4例；C组男14例，女17例，年龄22～69岁，平均(33.7±13.2)岁，急性化脓性阑尾炎14例，急性单纯性阑尾炎4例，急性坏疽性阑尾炎13例。……