姜 健，王娴娴，沈沛成，孙 川，何立群

(上海中医药大学附属曙光医院 肾内科，上海 200021)

论 著 doi:10.11724/jdmu.2016.06.09

IgA肾病患者黏膜免疫系统情况的临床调查

姜 健，王娴娴，沈沛成，孙 川，何立群

(上海中医药大学附属曙光医院 肾内科，上海 200021)

目的 了解IgA肾病患者的黏膜免疫系统受累情况。方法 收集122例IgA肾病患者的临床资料，观察黏膜炎症的部位及其与临床表现的关系，了解其黏膜系统受累情况。结果 122例患者中，男50例，女72例，年龄19～62岁，平均(37.4±15.6)岁，病程1～199个月，平均(29.6±10.3)个月。临床表现为单纯蛋白尿43例(35.2%)，单纯血尿28例(23.0%)，血尿合并蛋白尿51例(41.8%)，肾功能不全者39例(32.0%)。122例中慢性咽炎76例(62.3%)，慢性肠炎43例(35.2%)，慢性扁桃体炎40 例(32.8%)；本组中有1项黏膜炎症者28例(23.0%)，2项黏膜炎症者55例(45.1%)，3 项及3 项以上黏膜炎症者68例(55.7%)，10例(8.2%)无明显黏膜炎症。有血尿患者中慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性肠炎、牙周炎的发病率明显高于无血尿患者(P<0.05)，而慢性鼻炎、慢性胃炎、尿路感染的发病率在两组患者中比较无明显差异(P>0.05)。结论 本研究中91.8%的IgA 肾病患者存在黏膜免疫异常，提示从调节黏膜免疫着手寻找可能的治疗靶点，将为IgA 肾病的防治提供新思路。

IgA肾病；黏膜免疫；血尿

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，国内资料示其占肾活检病例的26%～34%，且近年随着肾活检的广泛开展而呈上升趋势[1-2]。早期认为IgA肾病的预后良好，但长期研究发现该病呈慢性渐进性进展，是终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)最常见的原因之一(国内占18.6%)[3]。

IgA肾病的发病机制较为复杂，至今尚未完全明了。研究发现，呼吸道或胃肠道等黏膜感染可引起IgA肾病的临床表现加重，反复发作会导致病情恶化进展，提示IgA肾病与黏膜免疫密切相关[4]。……