毛满舟

（靖江市新港城医院，江苏 泰州 214513）

灯盏花素、丹参酮联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

毛满舟

（靖江市新港城医院，江苏 泰州 214513）

目的研究对不稳定型心绞痛采用灯盏花素联合丹参酮治疗的疗效。方法 选取2015年9月～2016年8月本院接收的不稳定型心绞痛患者80例为研究对象，将其分成观察组与对照组，各40例。给予对照组常规治疗，观察组在对照组的基础上进行灯盏花素联合丹参酮治疗，对两组患者的治疗疗效进行观察比较。结果 观察组治疗总有效率显著较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对不稳定型心绞痛患者采用灯盏花素联合丹参酮治疗疗效确切，不良反应少，值得在临床广泛应用。

不稳定型心绞痛；灯盏花素；联合；丹参酮

不稳定型心绞痛（UAP）是因动脉粥样硬化斑块破裂或者糜烂后，伴有程度不同的表面血栓形成、血管痉挛和远端血管栓塞所造成的一组临床症状，也叫做非ST段抬高型急性冠状动脉综合征，非常容易发展成急性心肌梗死（AMI）或心脏性碎死[1]。本院采用灯盏花素与丹参酮联合治疗的方法对40例不稳定型心绞痛患者进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年8月本院接收的不稳定型心绞痛患者80例为研究对象，将其分成观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例，年龄54～80岁，平均年龄69.2岁，病程1～5年，平均病程2.32年。对照组男22例，女18例，年龄55～79岁，平均年龄68.9岁，病程1～4年，平均病程2.29年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断及排除标准

诊断标准：无明确心肌梗死的心肌酶谱及心电图变化外，符合以下情况之一的：（1）在静息状态下及很轻的劳力活动时发生的心绞痛。（2）1个月内新出现的心绞痛，在很轻的劳力活动后就可导致心绞痛的发生；（3）在心绞痛相对稳定的情况下发生逐渐增强的心绞痛。

排除标准：严重肝肾功能障碍、心衰、感染、有活动性出血或出血体质、自身免疫性疾病、肿瘤及半年内有大手术史或外伤等的患者。

1.3 治疗方法

对照组常规采用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、硝酸酯类及β受体阻滞剂等抗心绞痛药物治疗。观察组在此基础上采用灯盏花素联合丹参酮治疗。方法为：将50 mg灯盏花素加入到250 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d；将60 mg丹参酮注射液加入到100 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。15天为1个疗程。不改变原有的抗心绞痛药物剂量。服药过程中若患者的心绞痛症状还很明显，则采用舌下含服硝酸甘油的方法来使症状得到缓解。

1.4 观察指标

观察两组治疗前后血压、心率、胸痛发作频率和持续时间以及胸痛程度的改善情怳。

1.5 疗效判定标准

心电图完全恢复正常或基本正常，临床症状完全消失或基本消失为显效；心电图或临床症状得到一定程度的改善为有效；心电图或临床症状未得到改善为无效；患者发生急性心肌梗死或死亡等为恶化[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

经治疗后，观察组患者显效28例，有效10例，无效1例，恶化1例，治疗总有效率为95.0%，对照组患者显效20例，有效10例，无效15例，恶化5例，治疗总有效率为75.0%；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应比较

观察组患者发生胸闷不适1例，对症治疗后症状消失。差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是由于心肌缺血而导致胸痛，以胸骨后有沉重感和压榨性等为主要特征，可向附近或新的部位发射，发作时常会伴发恶心、呕吐、出汗等新的症状。本病为冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂。因斑块凹凸不平而使内膜面变得粗糙，血小板和血细胞等血液有形成分在斑块处进行碰撞及破碎，均能激活血小板，进而导致血栓形成。冠状动脉因粥样硬化以及内膜增厚而引起其管腔狭窄、血管壁弹力下降、血流速度发生变化。故在治疗不稳定型心绞痛时，以扩张冠状动脉、抑制抗血小板聚集、调脂和抗血栓等为主。

相关资料显示：灯盏花含有黄酮成分共6种，其中最有效的成分是4、5、6三羟基黄酮-7-0葡萄糖醛酸[3]。灯盏花素在对冠状动脉与外周血管进行扩张以后，可使冠状动脉血流量增加，进而使心脏负担减轻。且灯盏花素还能使血小板计数减少，对血小板聚集与内凝血进行抑制。可发挥降低血液粘稠度、降脂、促进红细胞变形与解聚能力提高及避免血栓形成与溶解血栓的作用。此外，它还能使缺氧再灌注期心脏细胞膜的损伤程度得到减轻，将自由基性心肌损伤清除，促进心率减慢和心脏耗氧量的降低。

丹参酮可使冠脉流量增加，促进缺血区心肌侧支循环和局部供血以及心肌代谢紊乱的改善，发挥出抗氧化的疗效，能避免LDL氧化，从而对EC加以保护，使其分泌PGL2的正常功能得到维持，抗AS形成，还可促进心肌耐缺氧能力的提高，在一定剂量下也能使心肌收缩力得到增强，避免发生血栓疾病，还具有减慢心率、降低心肌耗氧量以及促进心肌收缩力提高的作用[4]。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者采用灯盏花素联合丹参酮治疗疗效确切，不良反应少，值得在临床广泛应用。

[1]宋月彬.丹奥治疗急性冠脉综合症的临床研究[J].中国医疗前沿,2008,3(4):70-73.

[2]王 琳,袁 铭,李成祥.奥扎格雷在急性冠脉综合征中抗血小板作用的研究[J].心血管康复医学杂志,2008,17(2):157-159.

[3]张人伟.灯盏花黄酮类成分的分类鉴定.中草药,1988,19(5):109-111.

[4]李宏才.丹参酮1I a联合潘南金对急性心肌梗死患者心功能及QT离散度和心率变异性的影响[J].中国实用医药杂志,2009,2(24):12-14.

本文编辑：刘帅帅

表1 两组患者术后深静脉血栓和肺栓塞的发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

深静脉血栓在颅脑外科住院患者中较为常见，在正常情况下，人体的胸腔可以产生负压力，引起血液回流。如果血液出现回流现象，往往利用小腿的肌肉收缩能力来抑制。同时，静脉瓣膜在这方面同样可以起到阻止的作用。然而，由于术后切口疼痛，患者需要长期间卧床休息等原因。造成患者肢体运动功能降低，使患者部分肌肉处于松弛状态[4]。久而久之，就会导致静脉血液流动迟缓，最终诱发深静脉血栓。手术对患者不仅造成了创伤，而且还引起了不同程度的应激反应。当患者应激反应过于强烈时，就会增加体内的肾上腺素，导致血管痉挛抽搐，体温下降等。所以，对于需手术治疗的患者，需在常规手术护理中结合预防下肢深静脉血栓的预防护理[5]。观察组患者出现深静脉血栓2例，占5.7%，肺栓塞1例，占2.85%；对照组患者出现深静脉血栓7例，占20%%，肺栓塞4例，占11.4%%，可以明显看出，观察组患者深静脉血栓、肺栓塞的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于在颅脑外科的患者，在常规护理中结合针对发生肢体深静脉血栓的预防性护理干预，能有效的降低患者术后发生肢体深静脉血栓的发病率，从而保证治疗质量，使患者能够更加有效的恢复，适合在临床上广泛的推广和应用。

参考文献

[1]钟 丽.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理方法分析[J].中国卫生产业,2012,28(36):12-13.

[2]潘聪云.预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用[J].护理实践与研究,2015,5(6):51-52.

[3]张梅香.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(6):90-92.

[4]宋佳佳.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析[J].中国医药指南,2013,8(33):525-526.

[5]邓 岚,袁文娟.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预防性护理研究[J].医学信息,2013,2(22):161-162.

本文编辑：王 琦

Breviscapine, observation of tanshinone combined treatment of unstable angina pectoris

MAO Man-zhou
(Jingjiang City, the new city hospital,Jiangsu Taizhou 214513,China)

Objective To study the clinical curative effect of unstable angina pectoris with Breviscapine combined with tanshinone treatment. Methods From September 2015 to August 2016 in our hospital to receive unstable angina patients 80 cases as the research object, divided into observation group and control group, 40 cases in each group. The control group received routine treatment, the observation group in the control group of breviscapine combined with tanshinone treatment, the efficacy of the two groups were observation and comparison.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion For patients with unstable angina pectoris by breviscapine combined with tanshinone treatment curative effect, less adverse reaction, it is widely used in clinical practice.

Unstable angina;Breviscapine; Combination; Tanshinone

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.21.004.02