詹艳霞

【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，随着人口老龄化趋势的加深以及糖尿病、高血压等疾病的多发，该病在临床中的发生率呈逐年增长的趋势。早期防治能够有效预防冠心病的出现，对于维护人体健康具有积极影响[1]。中成药是指以中药材为原料，经过不同方法加工而成的中药制剂，且经过临床研究证实有较好的疗效和较低的毒副作用，被广大患者所接受。许多中成药在预防冠心病方面具有较好的应用效果[2]。随着中医学在临床中的实践，中西药结合成为临床治疗中的普遍方法，但是中成药在与西药联用时要注意有无配伍禁忌，不能盲目用药，否则可能会出现医疗事故。因此，文章主要针对防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌展开研究，报道如下。

1.复方丹参滴丸

复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七等中药材，其具有活血化瘀、疏通脉络、理气止痛之效，常用于胸闷、心绞痛的治疗中。由于该中成药中含有丹参，因此在与西药联用中要注意以下一些问题：①不能与抗酸药合用，例如复方氧化镁合剂、三硅酸镁、胃得乐、胃舒平等药物，这主要是由于丹参酮中的羟基氧、酮基氧能够与抗酸药中的金属离子产生络合反应进而生成了螯合物，这对复方丹参滴丸的生物利用度造成了一定的影响，进而降低了药物的效果。②不能与抗肿瘤药物合用，例如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等药物，这主要是由于复方丹参滴丸具有活血功能，能够加速肿瘤细胞增长，与抗肿瘤药物联用容易影响药物效果，并且加速肿瘤转移[3]。③不能与阿托品联用。这主要是由于阿托品是一种胆碱受体拮抗剂，能够阻滞迷走神经对心脏的抑制效果，进而加速心跳速率，若复方丹参滴丸与阿托品联合使用，可能导致复方丹参滴丸的降血压效果受到影响。④不能与雄性激素药物联用，例如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等药物，这主要是由于复方丹参滴丸具有拮抗雄激素的效果，两者联用可能导致雄性激素药物活性降低，影响临床疗效。⑤不能与抗凝血药物联用，例如华法林三硅酸镁、胃得乐、阿司匹林等药物，这主要是由于复方丹参滴丸能够降低血压，与抗凝血药物联合应用可能导致出血加重，引发大出血，对患者的生命造成严重威胁。

2.冠心苏合丸

冠心苏合丸主要是由苏合香油、檀香、冰片、朱砂等中药材制成的，具有理气止痛、舒络宽胸之效，临床中多用于外邪入侵、郁气于胸、脉络阻滞引起的胸痹、胸闷以及心绞痛等疾病中。冠心苏合丸在与西药联用中存在以下配伍禁忌：①不能与含有溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾类药物联用，这主要是由于朱砂中的硫化汞可与上述药物产生化学反应，形成溴化汞、碘化汞、硝酸汞等化合物，容易发生药源性疾病或汞中毒等症状[4]。②不能与抗菌药或清热止痛药联用，容易造成消化道损伤甚至肠穿孔等严重不良反应。

3.舒心口服液

舒心口服液的主要成分为党参、红花、当归等中药材，具有益气健脾、活血化瘀之效，能够用于郁结于胸引起的胸闷、胸疼、冠心病及心绞痛患者的治疗中。舒心口服液在与西药合用的过程中需要注意以下配伍禁忌：①不能与含铝、镁、钙的药物联合应用，这主要是由于舒心口服液中含有黄酮组份，能够与上述药物生成金属络合物，导致药效降低或丧失。②不能与乳酶生合用，会导致乳酸杆菌活性丧失而失去效果。

4.乐脉冲剂

乐脉冲剂的主要成分为丹参、川芎、山楂等中药材，具有活气补血、活血化瘀之效，主要用于防治冠心病。乐脉冲剂由于含有丹参，与复方丹参滴丸的配伍禁忌相同。同时由于乐脉冲剂含有山楂，还存在以下配伍禁忌：①不能与磺胺类药物联合应用，这主要是由于山楂含有有机酸，能够酸化尿液，导致磺胺乙酰化率升高，影响磺胺类药物的生物代谢，并且促使磺胺类药物在尿管中结晶的机率升高，容易造成尿管堵塞。②不能与含碱药物合用，例如胃舒平、乳酸钠、碳酸钙等药物，两者联用会产生酸碱中和效果，导致药效降低或消失。③不能与红霉素联用，有机酸会导致红霉素分解，无法发挥作用。④不能与利福平、阿司匹林等药物联用，会增加这些药物的生物毒性。

5.补心气口服液

补心气口服液的主要成分为黄芪、人参、石菖蒲等中药材组成，具有益气活血、理气止痛的效果，主要用于心气亏损型心痛或胸闷。补心气口服液在与西药联用存在以下配伍禁忌：①不能与强酸类药物联用，例如维生素C、烟酸、胃酶合剂等药物，这主要是由于补心气口服液中含有苷类，在pH值>7的环境中容易被分解为苷元和糖，导致药物疗效受到影响。②不能与降糖类药物联用，这主要是由于补心气口服液中含有类糖皮质激素，能够促使糖元易生，继而降低人体组织的葡萄糖吸收率，使得血糖升高，加重糖尿病病情。③不能与镇静解痉药物联用，两者联用可能会增强对中枢神经的抑制效果，严重者甚至出现生命危急。

总而言之，防治冠心病常用中成药与西药配伍在临床中是非常普遍的，但是中成药在与西药配伍过程中存在配伍禁忌，要提高药物联用的科学性，避免安全事故的出现。

参考文献

[1]张春艳.冠心病治疗的常用中成药种类及与西药配伍的药师告诫[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，23（8）：16-16，18.

[2]周会丽，曹荣.防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌分析[J].医药前沿，2016，6（10）：333-334.

[3]李小佳.探讨治疗冠心病常用中药与西药配伍的注意事项[J].中外女性健康研究，2015，43（23）：74，73.

[4]张根荣.防治冠心病的常用中成药与西药合用配伍禁忌[J].世界临床医学，2015，9（8）：248.