吴卫华

【中图分类号】R860.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

1.对象和方法

临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[1]。健康教育路径实际就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做[2]。2015年7月—2016年6月我们对冠状动脉造影术患者实施临床健康教育路径，取得了较好的效果，现报道如下。

1.1 对象 选择2015年7月--2016年6月间行冠状动脉造影术患者120例。其中男64例，女56例，年龄35-85岁，平均年龄72.5岁。其中文化水平小学42例，初中38例，高中25例，大学15例。随机分为实验组和对照组各60例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组按常规做好入院宣教、术前、术后和出院指导。实验组按临床健康教育路径顺序进行护理，充分评估患者及家属对健康教育内容的接受程度及接受能力，结合我院具体情况，由高年资的护士进行宣教，并征求患者家属的感受和意见，进行讨论和改进健康教育路径[3]。

1.2.1 心理护理 术前向患者介绍手术过程，指导其配合医生进行手术，讲解术后注意事项，并根据不同生理、心理和社会特点，鼓励安慰患者，使其以最佳状态接受治疗。

1.2.2 术前准备 训练患者在床上排尿，术前 1 天常规皮肤准备。给患者换床单、被套、病号服。术前建立静脉通道，嘱患者排尿。

1.2.3术后密切观察生命体征，必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。认真填写护理记录单，严格执行床头交接班。

1.2.4穿刺侧肢平伸、穿刺部位加压包扎6-8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿，肢体的皮肤、温度、湿度，有无远端肢体供血、静脉回流障碍等。行股动脉穿刺者观察足背动脉搏动是否良好。

1.2.5 鼓励饮水 术后应在最初的6～8h内饮水1000～2000ml， 以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，保护肾脏功能。

1.2.6 出院指导 更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，避免用力蹲起、骑自行车、剧烈运动，防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。

1.3 实施健康教育路径的评价 出院前向患者发放自制问卷调查表，评价两组患者健康教育内容掌握情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，两组疗效比较，采用X2检验.

2.结果

3.讨论

健康教育路径是依据护理计划，为某一类特殊患者所设定的住院护理模式。它由患者的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判别患者的预后，当患者因病情变化而影v响其预后时，护理人员在护理路径上标识这一变化，并立即开始实施必要的干预措施。本研究表明了健康教育路径的明显优势。

4.结论

应用临床护理路径对冠状动脉造影术患者实施健康教育，使患者掌握相关知识，自觉采取健康行为，积极配合医疗护理，可以减少术后并发症，提高护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.

[2]雪丽霜，杨晓亚.日本对临床护理的研究[J].国外医学护理学分册，2001，20（12）：547-549.

[3]郭林辛.健康教育路径在良性卵巢肿瘤患者围手术期的应用[J].上海护理，2011，11（4）：30.