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欣普贝生在足月引产中的产程观察与护理

2016-12-29王玉华

特别健康·下半月 2016年10期
关键词:胎膜胎心产程

王玉华

【中图分类号】R965.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2016)10-0-02

1.资料与方法

1.1 一般资料

42例妊娠晚期单胎孕妇均具有引产指征,患者均签署知情同意书,均经详细的病史询问及体格检查,单胎、头位、胎膜完整;无严重合并症,胎儿情况良好。肝肾功能及血、尿常规、出凝血时间均正常。胎心监测(NST)有反应,B 超检查无异常,无引产禁忌证。

1.2 方法

孕妇排空膀胱后取屈膝仰卧位,双腿分开,行会阴消毒后,在无菌操作下将一枚欣普贝生横置于阴道后穹隆并留2 ~3 cm 的线尾于阴道口以方便取出。用药后卧床休息30 分钟后可起床活动,如未见异常,在用药后24 h 内取出。

2.产程观察及护理

2.1 胎心监护

放药后密切观察胎心音以免宫缩过强导致胎儿窘迫,15 min 听取1次胎心音,连续3次胎心音无异常后改为1 h听取1 次 出现如有胎心过快 过慢或胎儿宫内窘迫 立即给予吸氧并报告医生 。

2.2 宫缩观察

若出现宫缩则加强监护 ,若怀疑为过强宫缩或子宫过度刺激持续监护。发生过强宫缩或子宫过度刺激时,应立即报告医生及时撤出欣普贝生,左侧卧位、吸氧、静脉输注能量合剂,行剖宫产结束分娩。若撤药15 min 内不能自行恢复,遵医嘱酌情应用宫缩抑制剂。 2.3 严密观察产程

了解宫颈成熟及宫口开大情况,并做好记。 宫口开到2cm 后应避免站立位,宫口开大2-3 cm 送入产房 。加强交接班制度,交班要交待清楚给药时间、取出时间 、胎心及宫缩情况。交代孕妇注意药物有无滑脱出阴道外的现象,胎膜有无破裂,严密注意有无羊水粪染及胎心率异常情况。发生胎膜破裂要及时拔出欣普贝生 。

2.4 不良反应

密切观察患者是否出现恶心、呕吐和腹泻发热等现象,一旦出现立即报告医生,必要时给予相应处理。

3.小结

欣普贝生具有促宫颈成熟的作用,其主要成分为地诺前列酮,大概释放0.3mg/h,取药非常方便,栓剂置入产妇阴道后,产妇卧床休息30min 左右。其主要作用机制为:对内源性前列腺素的产生具有刺激作用,并可让宫颈细胞基质内水分和黏多糖含量增加,分离出宫颈胶原纤维,让宫颈软化、成熟;而外源性前列腺素可松弛宫颈平滑肌,扩张宫颈,有利于收缩宫体平滑肌。欣普贝生是一种外用药,便于放置和取出,取出栓剂后,再对阴道进行检查对宫颈Bishop 评分。在放置药物时应注意观察产妇宫缩情况,临床研究证实,放置的时间较长,宫颈Bishop 评分就越高。

欣普贝生应用于妊娠足月引产效果满意,可显著促进宫颈成熟、 缩短引产时间、提高引产成功率、降低剖宫产率。但在使用欣普贝生的过程中应严格掌握其适应证与禁忌证,做好用药前后的监护,用药前做好宣教工作消除孕妇的紧张心理,让其主动配合治疗。

综上所述 欣普贝生是一种安全 有效的妊娠晚期引产的方法,其效果满意,安全可靠,方法简单易行。可提高引产成功率,降低剖宫产率

参考文献

[1]缪频.普贝生用于促宫颈成熟的临床探讨[J].中国妇幼保健2011,22(9);1180-1181.

[2] 邹雅萍.欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床观察[J].河北医学2010 32 22 4196-4197.

[3] 朱晓红 戚美华.欣普贝生与催产索促官颈成熟的临床疗效比较[J].现代中医医结合杂志 2010 19 17 2113-2114.

[4] 王巧霜 零恒莉 饶倩羽.欣普贝生促宫颈成熟引产与分娩60 例护理观察[J].护理研究 2011 25 10 885-886.

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