阿米娜·阿不都马那甫

【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

阴道炎是一种十分常见的妇科疾病，阴道炎发病原因主要是由细菌、真菌以及滴虫感染引起，其中主要以细菌性阴道炎最为常见[1]。如今临床上治疗阴道炎药物较多，但很多药物不能对阴道炎进行彻底治疗，容易出现反复发作等不良反应[2]。为研究分析甲硝唑和克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察及护理方法，本研究将选取我院近年收治的120例细菌性阴道炎患者作为研究对象进行研究分析，其具体研究情况报告如下：

1.临床资料及方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月我院妇科收治的细菌性阴道炎患者120例。其中年龄最大为58岁，最小为21岁；平均年龄（39.45±17.37）岁；病程最短为6天，最长为4个月，平均病程为（57.47±8.33）月。所有患者均进过生化检查，符合细菌性阴道炎相关诊断标准。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。以随机分组方式为原则将132例患者平均分为观察组与对照组，两组患者在年龄、病程等一般资料上均无较大区别，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用口服甲硝唑（国药准字H14020964，亚宝药业集团股份有限公司生产）的方式进行治疗，每次服用0.2g，一日三次，连续服用10。观察组患者应用甲硝唑联合克林霉素对患者进行治疗，甲硝唑应用方法与对照组患者相同，然后加用克林霉素（国药准字H20054662，湖南一格制药有限公司生产）实施治疗，患者每天晚上睡前应用温热水充分清洗外阴后应用2%的克林霉素软膏进行阴道涂布，每次应用5g，每天使用1次，连续应用10天。两组患者均在经过治疗15天后，再到我院妇科进行阴道分泌物等相关检查。并对患者实施为期3个月的电话随访，了解患者复发情况及并发症发生情况。

1.3 疗效评价标准

根据以下四项诊断标准判断患者临床治疗效果：①患者阴道分泌物匀质、稀薄、白色，常粘附于患者的阴道壁上；②患者阴道分泌物中线索细胞阳性（判别方法：取少量的引导分泌物放置于玻片上，再加入一滴含量为0.9%的的氯化钠溶液充分混匀后放置于高倍显微镜下，观察并寻找线索细胞）；③患者阴道分泌物pH值大于4.5；④患者阴道分泌物氨臭位实验阳性。患者治疗效果为显效表示：以上4项阴道分泌检查结果均为阴性，患者临床症状基本消失；有效表示：患者临床症状有明显改善，以上4项检查结果显示有2项为阳性；无效：患者的临床症状无明显改善，四项检查结果有三项为阳性。然后根据公式“总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%”分别计算两组患者治疗后的总有效率。

1.4 观察指标

观察记录所有患者临床治疗效果、治疗后不良反应发生情况以及治疗后复发率情况。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

观察组患者经过治疗后显效36例，显效率为60%；有效17例，有效率为28.33%；无效7例，无效率为11.67%；观察组患者治疗后总有效率为88.33%。对照组60例患者中经过治疗后显效21例，显效率为35%；有效23例，有效率为38.33%；无效16例，无效率为26.66%；对照组患者经过治疗后总有效率为73.34%。两组治疗后显效率比较，x2=12.5313，P=0.0004，观察组患者显效率显著高于对照组患者；有效率比较，X2=2.2501，P=0.1336，两组患者有效率无显著差异；总有效率比较，X2=7.2521，P=0.0071，观察组患者经过治疗后总有效率显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后复发情况比较

观察组患者治疗后复发4例，复发率为6.67%；对照组患者经过治疗后复发14例，复发率为23.33%。两组比较，X2=10.8845，P=0.0010，观察组患者经过治疗后复发率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者治疗过程中发生2例恶性呕吐不良反应，其不良反应发生率为3.33%；对照组不良反应发生情况包括1例恶心呕吐、1例头晕、1例尿路感染，总共发生不良反应3例，不良反应发生率为5%。两组比较，X2=0.3633，P=5467，两组患者不良反应发生率差异较小，不具有统计学意义。

3.讨论

细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌落失调所引起的一种混合感染，是多种致病菌共同作用的结果[3]。随着阴道内微生物的繁殖，其代谢产物使得阴道分泌物的生化成分发生相应的改变，进而致使阴道分泌物pH值升高，胺类物质、有机酸以及一些酶含量升高，导致患者表现为阴道分泌增多，有鱼腥味，性交后症状明显加重，部分患者也伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感[4]。甲硝唑是临床上治疗细菌性阴道炎的一种常用药物。甲硝唑具有抗阴道加德纳菌和厌氧菌的作用，其在体内能有效还原成为具有细胞毒作用的中间活性产妇，对于厌氧菌细胞的DNA，可使其螺旋结构出现断裂，或阻断其转录，复制，进而导致死亡。但单纯应用甲硝唑可能会使患者体内并存的念珠菌病恶化，不能达到理想的治疗效果[5]。而在阴道内涂布克林霉素软膏可充分抑制细菌核糖体蛋白质的合成，从而对大多数的革兰氏阳性菌和厌氧菌产生抗杀效果，同时克林霉素也不会对乳酸杆菌产生抑制作用。本研究中结果中可以看出将甲硝唑与克林霉素联合应用，治疗细菌性阴道炎的临床治疗效果有显著提高，同时治疗后复发率也有显著下降，且不会引发更多的不良反应，安全性较好。所以甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎值得在临床上广泛地推广应用。

参考文献

[1]李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨[J].中国性科学，2012，21（7）：45-47.

[2]施江平.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J].中国现代医生，2011，49（1）：91-92.

[3]杨丽华.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（17）：55-56.

[4]刘海霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].首都医药，2013，（22）：48-49.

[5]陆海英.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（6）：93-93.

[6]孙盈建，曹发斌.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果观察[J].中国民康医学，2014，（13）：62-64.