蔡珠华

中国自古以来就有怀孕后要保胎的说法，更有保胎就要卧床休息的习惯。老一辈人总觉得怀孕了不卧床休息就会流产。但保胎就一定要卧床休息吗，这对孕妇真的好吗？

在临床上，我曾经碰到过这样一个案例。一个普通的下午，一个保胎住院的孕妇突然说自己的一侧大腿疼痛，而且肿胀。当医生到床头一看，所有人都惊呆了。该孕妇一侧大腿肿得像冬瓜，后来B超检查结果也显示该孕妇患上了下肢静脉栓塞，而且栓子一直延续到髂内髂总静脉。之后的结局让人痛惜，该孕妇为了治疗下肢静脉栓塞，做了人工流产。

有一就有二，后来我还碰到了几例孕妇因保胎卧床而发生了下肢静脉栓塞的情况，虽然也有孕妇冒着生命的风险把孩子生了下来，但那代价可不是一般的大。

大部分保胎无须卧床

大部分的孕妇保胎不需要卧床。孕妇流产的原因不外乎以下几点：1.胚胎质量有问题。2.血栓前状态。3.内分泌因素。4.宫内感染。5.宫颈机能不全。 6.免疫性因素。

在国外可能都没有保胎的概念，早孕流产第一大元凶是胚胎质量问题，此类流产是一个优胜劣汰的过程，大可不必去保胎。其次是血栓前状态，这类孕妇是因为血流慢了，小树苗灌溉不足，才引起小树苗的枯萎。如果这个时候卧床休息，那就是火上浇油了，下肢静脉栓塞马上就会发生。如果是宫颈机能不全，也就是花盆里种花的时候，花盆底比较不牢固，花小的时候挪动花盆也不影响，只有等花长大一点，重量变重了才不能乱动。

所以，只有诊断为宫颈机能不全的患者可能需要卧床，而且也不是一发现怀孕就需要休息的。再说这部分病人比例是相当低的。因此，大部分保胎是不需要卧床休息的。

孕妇适当休息不是卧床休息

保胎的时候需要休息是肯定的，但切记：注意休息不是卧床休息。

早孕的时候如果有阴道流血或下腹部疼痛等流产的先兆，适当的休息是必要的。孕妇不要太辛苦、太劳累。现代年轻人生活节奏快，压力比较大，虽然没有干重活，但高度紧张的脑力劳动也会劳累。所以，适当的休息可增加子宫局部的血液循环，让“嫩芽”能有充足的水分。

卧床休息也需要做床上运动

如果是一个宫颈机能不全的患者，到了中孕期，真的需要卧床了，孕妇即使卧床休息也要在床上做运动。

运动方法包括：足踝的屈曲和背伸、双足的旋转、在床上挤压小腿肌肉、膝关节的伸屈运动、下肢抬高运动。每组运动至少5分钟，每天3次。

孕期的注意事项有很多，凡事要把握好度，以孕妇舒适为主要标准，实在有疑惑的话，可以去医院咨询一下医生。