葛杰

髌骨软化，又叫髌骨软骨软化症，是髌骨关节软骨长期慢性磨损引起的髌骨软骨关节面退行性变，从而产生软化、龟裂、剥脱等病变。这种损伤是运动员和中老年人的常见病和多发病。

损伤的主要原因是劳损，也有少部分人是某次外伤后逐渐开始的，也就是髌骨软骨急性损伤后逐渐发展起来的骨性关节病。劳损通常是由于膝关节长期处在半蹲位，或者反复屈伸和扭转，使得髌骨和股骨相应的关节面相互过度的错动、撞击和捻转摩擦。

膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而骨关节病患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼，就会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，导致髌骨关节及股骨胫骨关节产生不合槽运动和过度的摩擦撞击，进一步加重骨关节病的发展。

对于髌骨软骨软化症的治疗一般首选非手术的康复治疗。练习腿部力量（尤其是股四头肌力量的练习），是康复治疗和提高功能以及预防复发的核心。常见的锻炼方法：

直抬腿练习

患者仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意膝关节一定要伸直，这样才能充分运动股四头肌的肌纤维。练习一段时间之后，力量提高了，患者可以改成坐位练习，即患者在床上坐直上身，然后直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松，不参与收缩，所以对患者大腿前侧的肌肉练习也更有帮助。

静力性抗阻伸膝

患者坐在比较高的椅子上，脚离开地面，这样才不会影响动作。在硬的床上、桌子上，或是专门的股四头肌练习器械上，也可以进行锻炼。

在脚腕上绑一个重量适当的沙袋当负荷。将膝关节先伸直，以沙袋的重量当负荷，保持伸直的姿势不动，以此达到练习股四头肌的目的。

在每次练习之间的休息时，可以用健康的腿来帮忙支撑一会儿，这样就不用屈伸关节，导致抬起来放下去地刺激关节。一般保持到坚持不住算1次，5～10次为一组，每天练习2～3组。

这个方法还可以进一步的发展，改良成“多角度等长练习”的静力性抗阻伸膝。患者在伸膝的时候用力向前踢腿，对抗沙袋的重量到完全伸直的时候保持3～5秒，算1次动作。

当然，所有的这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难、从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习。

上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过度练习，不仅不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习。

此外，髌骨软化患者要重视日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能咬牙忍着疼痛使劲练，运动不足和运动过度都会加重病情。