◎乔秀荣

公办医疗卫生机构卫生人力资源现状调查

◎乔秀荣

卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分，是发展卫生事业的决定性资源，是第一资源。是实现人人享有卫生保健目标的重要资源。将卫生人力资源进行有效开发和利用是卫生事业发展的迫切需要，也是医药卫生体制改革的迫切需要。是深化医药卫生体制改革的新任务，有利于促成卫生人力资源的合理配置。

卫生人力资源市卫生资源的重要组成部分，是发展卫生事业的决定性资源，是第一资源。研究卫生人力资源现状，对于制定区域卫生发展规划，合理配置卫生资源，提高卫生资源利用效益等具有重要意义。

公办医疗卫生机构卫生人力资源存在的问题

卫生人力资源总量相对不足。以某县为例，该县各级各类医疗卫生机构共有卫生技术人员3557人，面对医疗卫生事业发展的新形势，尤其是深化医药卫生体制改革的新任务，以及卫生人才竞争的新特点，该县卫生人才总量相对不足，特别是高层次人才、基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

卫生人力资源分布不尽合理。在各大小城市，各级各类医院占据卫生人力资源的大部分，基层医疗卫生机构占小部分，专业公共卫生机构占比少之又少。基层医疗卫生机构和公共卫生机构人才相对短缺，妇幼保健机构人才短缺现象也比较严重。

卫生人力资源专业结构不合理。各级各类医院人员总量普遍存在低于床位与人员编制结构比例标准现象，低于医护比例，但医生占卫生技术人员总数一般高于25%的规定比例。护士占卫生技术人员总数的比例均大幅度低于占50%的规定比例，医护比例严重失调。

卫生人力资源学历、职称结构不合理。以某县为例，大学本科、专科以上人员占79.39%，总体学历水平较高。但是博士、硕士研究生仅占7.05%，高层次学历人员还是严重匮乏。各级各类医疗卫生机构中管理者多为兼职人员，真正意义上的专职管理人员仅有11人，仅占0.24%。

卫生人力资源交流互动力不足。现有卫生人才纵向、横向流动不畅、配置不尽合理的问题仍然较为突出，长效机制尚未有效建立，迎接院校大中专毕业生真正能够长期扎根农村和基层的人员较少。

对策与建议

加强对卫生人力资源重要性的认识。卫生人力资源是第一医疗资源，是实现人人享有卫生保健目标的重要资源。将卫生人力资源进行有效开发和利用是卫生事业发展的迫切需要，也是医药卫生体制改革的迫切需要。合理开发和配置人力资源，对构建社会主义和谐社会，促进卫生事业的连续协调可持续发展，完善基层医疗卫生服务体系，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，具有重要的现实意义。要广泛宣传卫生人才规划的重要意义、主要任务和重大举措，及时总结宣传典型经验、做法和成效结果，有利于形成规划实施的良好氛围。

加强卫生人才队伍建设。一是强化基层医疗卫生队伍建设。以提高基层医疗卫生人员的专业素质和技术水平为重点，建立一支适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生人才队伍。提升基层医疗卫生人员学历层次，为农村公开招聘一批医学生。通过乡村卫生服务一体化管理，采用卫生强基等多种人才联动途径，大力开展基层医疗卫生人员继续教育。探索建立家庭医生制度，着力加强村级卫生队伍建设与管理，健全乡村医生管理制度。完善城市卫生人员对口支援农村卫生工作制度。二是大力培养卫生急需紧缺专门人才。加强卫生应急骨干人才培养，建立常态化培训机制，形成一支平急结合、反映迅速、处置得力的高素质卫生应急队伍。三是加强高层次卫生人才队伍建设。结合卫生行业科研专项等科研项目实施，以及重点学科、特色专科等重点专业建设，推动高水平科学研究和培训基地建设。充分发挥高水平临床医疗机构与专业技术团体的作用，建立临床诊疗和技能规范培训基地。加强卫生人才交流与合作，培养一批高水平卫生人才，创新人才引进机制，引进一批具有影响力的领军人才及创新团队。

创新卫生管理制度和机制。一是建立健全住院医师规范化培训制度。坚持稳妥起步、逐步推开的实施原则，完善相关政策，对培训对象、培训基地、培训模式、培训内容和保障措施等环节实施规范化管理。二是建立健全全科医师制度。建立符合我市实际的全科医师制度，为城乡居民提供预防保健、诊断治疗、康复及健康管理等全方位基本医疗卫生服务。逐步建立和完善全科医师培养、使用、激励等机制。三是完善村级卫生人员管理制度。明确村级卫生人员工作职责和业务素质要求，村卫生室由政府、集体或单位主办，实行乡村一体化管理。逐步完善村级卫生人员劳动报酬和社会保障政策。四是建立卫生管理人员职业化制度。明确卫生管理人员的知识结构、管理技能、综合素质等要求，建立卫生管理人员培训制度。五是强化卫生人才投入机制。建立以政府为主导的卫生人才发展投入机制，为卫生人才发展提供必要的经费保障。鼓励社会资金投入卫生人才开发，建立多元化人才发展投入机制。六是创新卫生人才培养开发机制。加强培训机构和师资队伍建设，建立完善卫生人才培训体系。七是创新卫生人才合理流动配置机制。加强政府对卫生人才流动的政策引导，推动卫生人才能上能下双向流动。积极探索并逐步实施医师多点执业制度。建立有利于提升基层医疗卫生机构服务能力的人才与技术合作交流机制。八是创新卫生人才激励保障机制。深化收入分配制度改革，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效考核为基础的考核激励机制。加大对基层医疗卫生人员专业培训和专业教育支持力度。采取带薪培养、设置特设岗位等措施，鼓励和引导经规范化培训合格的医生和优秀人才到基层医疗卫生机构工作。

建立健全督导评估机制。对各项卫生人才工作任务实施情况进行督导检查，建立规划实施情况的监测、评估等督促落实机制，建立卫生人才信息平台和数据库，建立监测指标体系，健全人才资源监测统计制度，为卫生事业发展和领导决策提供科学依据。

（作者单位：青州市卫生和计划生育局）