胡皓达

今年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出，把人民健康放在优先发展的战略地位。可见，医疗工作重要性将进一步提高，也势将继续成为人大履职的重点关注领域。古巴在医疗事业上的成就世界闻名，现将其医疗体制略作简介。医疗是古巴社会主义事业重要组成部分，也谨以此文表达对该事业的缔造者菲德尔·卡斯特罗同志的纪念。

效果：健康水平高 效益和公平兼备

古巴属中低收入国家，建立社会主义制度后一直受美国封锁，1990年代，其经济状况因苏联东欧剧变更趋严峻。就在这长期困难情况下，古巴形成并坚持了一套成效显著的医疗体制。古巴医疗体制的效果主要体现于其国民整体健康水平居于世界前列。在预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等指标上，古巴达到发达国家水平，甚至超过美国等一部分发达国家。效果同时体现于高效率——成本低而效益高。古巴的人均医疗成本只是美国的5%，很多指标却比美国好。2010年，人均医疗支出美国7960美元，古巴430美元；预期寿命美国78岁，古巴79岁；5岁以下儿童死亡率美国8‰，古巴6‰。由于国家承担医疗服务的全部责任及医疗服务的全民覆盖，高度的公平性自不待言。

特点一：完全公办和免费

古巴严禁私人提供医疗服务，从医疗到药品都由国家供给，医疗体系保持严格的公立性。古巴实行全民免费医疗。《人民日报》2012年调查70多个国家发现，通常提到的免费医疗国家，如加拿大、英国、俄罗斯，国民确实无需缴纳医疗保险就可获得基本免费治疗，但仍需支付一定的药费、挂号费。……