东莞市新涌医院（523700）

谢益潮 张少霞

·短篇报道·

东莞市2008-2013年住院精神病人疾病谱统计及影响因素分析

东莞市新涌医院（523700）

谢益潮 张少霞

我院为东莞市唯一一家精神专科医院，对我院住院病人的疾病谱统计分析，可反映东莞市住院精神病人疾病谱情况。现对我院2008-2013年住院病人构成比前7类疾病情况进行统计分析。

资料与方法

利用广东省医疗机构病案统计管理系统数据库对我院2008-2013年住院病人资料进行查询统计，所有病例均采用ICD-10国际疾病分类编码标准进行分类，一个病人同时患多种疾病按第一诊断统计分类，将收集的资料进行分析。资料完整、准确、可靠。

结果与分析

2008-2013年在我院住院的出院病人共11524人次（其中19例死亡病例），其中构成比前7类出院病人共11472人次，占出院病人总数的99.55%；精神分裂症和分裂型障碍、心境障碍始终位居前两位，使用精神活性物质所致的精神和行为障碍、心境障碍疾病构成比有逐年上升趋势，而精神分裂症和分裂型障碍、心境障碍是我院收治病人最多的病种，精神分裂症和分裂型障碍及器质性精神病住院病人数在逐年增长，至2013年有所下降（见表1）。

表1 2008-2013年住院精神病人疾病分类构成

讨 论

统计6年间住院病人诊断资料，精神分裂症和分裂型障碍、心境（情感）障碍、精神活性物质的精神和行为障碍、器质性精神病、神经症精神疾病（神经症性、应激相关及躯体形式障碍类精神障碍）构成比排在前5位，与邵磊报道的浙江省精神病专科医院住院患者主要诊断分布情况一致［1］。这5大类疾病患者占出院病人总数的97.11%。精神分裂症及分裂型障碍是本院6年间住院患者最多的一类精神障碍。心境障碍的住院构成比逐年上升，从2008年的6.55%增加到2013年的24.30%。这两个病种共占84.8%，说明住院病人大部分为精神分裂症和分裂型障碍及心境障碍病人。医院除了普通精神科病房的发展外，可优先考虑设置收治心境障碍病人为主的病区，医院重点须放在这两个病种，可分开设置精神科病房及心境障碍病房。分病种规范管理，优化工作流程，针对不同病种设置配套医疗资源，提高医疗服务质量。医护人员的配置上也要注重心境障碍专长人员的吸收培养。心境障碍在构成比逐年增加的情况下，于2012年后住院人次有大幅度的提高，2011年209人次占10.95%，2012年403人次占16.32%，2013年611人次占24.30%。

使用精神活性物质所致的精神和行为障碍及器质性精神病住院人次及构成比有逐年增加趋势。精神活性物质的精神和行为障碍从2008年30人次占2.11%，到2013年263人次占10.46%；吸毒人员出现精神障碍住院人次逐年递增，吸毒者会出现幻觉、妄想、兴奋等精神病状态，从而导致行为失控，造成暴力犯罪，给社会治安造成极大的危害。吸毒人员出现精神障碍住院人次增加，一方面反映大众对精神卫生知识的认识有提高，住院者大多是家人发现精神异常及时送诊，另一方面也提示对这部分病人的诊治不容忽视。器质性精神病住院人次在2011年分设老年科后有较快的增长，说明随着人口的老龄化，需住院的老年精神障碍的患者逐渐上升。精神卫生机构应对物质依赖与滥用、老年精神障碍患者予以更多的关注，提高医护人员对相关精神障碍的诊疗护理技能，或根据条件开办相关的病房以适应这种服务需求的变化。精神分裂症及器质性精神病住院人次在逐年增加的趋势下，于2013年出现下降：精神分裂症由2012年的1610人次下降到2013年1362人次，器质性精神病由2012年131人次下降到2013年112人次。这个转折点与2013年我院老年精神科及精神科病床相对不足有关，在病床无增加的情况下，需加快床位周转率以满足更多病人的住院需求。而神经病症、躯体形式障碍等轻型病人住院人次不多，占整个住院人次构成比6年间虽略有增加，但增加不明显，这类病人主要为自愿住院的焦虑障碍、躯体形式障碍患者，多住开放病区，医院人力配置、设备资源的增加对这类病种可暂不作主要考虑。成人人格与行为障碍、精神发育迟滞伴发精神行为障碍病人数不多，在疾病谱构成比中6年间无明显差异。

目前国家正在实施重型精神疾病社区防治，工作重点是关注精神疾病高危人群的筛查，早期发现和早期治疗。从住院精神病人构成比分析，排前两位是精神分裂症和心境障碍，这两类疾病发病严重时有危害他人及社会的风险。故精神病社区防治工作的重点，要放在做好这两个病种的管理、防治及宣传工作上，控制这两类病人的病情，可大大减少精神病人的肇事率和住院率，减少国家及家属的经济负担，对维护社会稳定、和谐有一定的促进作用。

［1］邵磊，钱敏才，徐美美，等.浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱的分析.解放军护理杂志，2011，28（11A）：22-26.

［2］胡靖琛.湖北省0～14岁儿童疾病情况分析.中国卫生统计，2010，27（2）：190.

［3］王剑星.某院2006-2010年住院病人前十位疾病顺位分析.中国卫生统计，2013，30（1）：151.

邓 妍）