徐烈雨，徐云泽，廉建坡，林登强，沈周俊，祝 宇

(上海交通大学医学院：1.附属瑞金医院泌尿外科，2.附属仁济医院泌尿外科，上海 200025)



·临床研究·

EGFR、IGF1R、Ki67及Weiss评分对肾上腺皮质肿瘤诊断和预后预测的价值

徐烈雨1，徐云泽2，廉建坡1，林登强1，沈周俊1，祝 宇1

(上海交通大学医学院：1.附属瑞金医院泌尿外科，2.附属仁济医院泌尿外科，上海 200025)

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)及胰岛素样生长因子受体(IGF1R)在肾上腺皮质肿瘤中的表达，分析EGFR、IGF1R、细胞增殖抗原标记物(Ki67)及Weiss评分与肾上腺皮质癌(ACC)总体预后的关系。方法 选取ACT标本37例(其中良性腺瘤17例，恶性皮质癌20例)，采用免疫组化及蛋白免疫印迹法检测其中EGFR和IGF1R的表达，并通过生存曲线分析各项指标与恶性组预后的关系。结果 EGFR在恶性组中表达阳性率明显高于良性组(15/20vs.3/17；P<0.01)，恶性组中IGF1R的表达亦高于良性组(14/20vs.4/17；P<0.01)，两者在恶性组中的蛋白水平高于良性组；预后分析发现Ki67>10%的皮质癌患者预后明显差于<10%的患者(P<0.01)，而>6分的ACC生存期明显短于Weiss<6分的患者(P<0.01)。结论 EGFR和IGF1R表达有助于鉴別肾上腺肿瘤良恶性，而Ki67指数及Weiss评分可以作为ACC预后预测指标。

肾上腺皮质癌；EGFR；IGF1R；Ki67；Weiss评分

目前肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma，ACC)发病机制尚未完全阐明，早期诊断困难[1]；目前主要依靠Weiss评分，其通过细胞形态学、肿瘤结构及侵袭特征来分析鉴别，但敏感度和特异度并不十分理想[2]。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)参与细胞增殖、代谢等过程[3]；另外胰岛素样生长因子受体(insulin-like growth factor 1 receptor，IGF1R)亦参与肿瘤的增殖进展等[4]。本研究通过检测EGFR和IGF1R在ACT中的表达情况，从而为良恶性鉴别诊断提供依据。最新研究证明，EGFR和IGF1R的过表达与其他肿瘤增殖和远处转移有关，但两者在肾上腺皮质肿瘤(adrenocortical tumor, ACT)中的表达情况国内尚无相关研究。ACC预后较差，进展期五年生存率<15%[5]；关于ACC的预后预测指标研究甚少，既往报道称EGFR及IGF1R的表达与其他肿瘤的长期预后有关[6]。因此本研究进一步分析EGFR、IGF1R表达阳性与ACC总体预后之间的关系。另外本研究亦同时探讨Ki67及Weiss评分与ACC预后关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集1996年8月至2013年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科手术治疗的37例ACT患者标本的临床病理资料。……