龚胜男 金小红



超声直视颈内静脉结合锁骨下静脉在判断导管异位中的作用

龚胜男 金小红

目的：观察超声探头直视颈内静脉结合锁骨下静脉在判断导管异位中的作用。方法：选择2014年1月～2015年4月我科需留置PICC导管的患者150例并随机等分为试验组对照组，对照组采用PICC置管常规操作，当导管头端近置管侧胸锁关节时由助手用超声探查颈内静脉；试验组在对照组基础上，当导管送至预测长度后由助手用超声探查颈内静脉和锁骨下静脉。比较两组患者置管中导管异位的发生。结果：试验组导管异位漏诊率1.33%,对照组导管异位漏诊率12.00%，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：在置管过程中超声直视颈内静脉结合锁骨下静脉能降低置管中PICC的异位漏诊率，从而降低置管成本，提高患者满意度。

颈内静脉；锁骨下静脉；超声；经外周静脉置管；导管异位

PICC导管是经外周静脉(贵要静脉、肱静脉、肘正中静脉或头静脉)穿刺插管，经腋静脉到锁骨下静脉，最后导管尖端到达上腔静脉的导管。PICC置管是唯一可以由护士独立操作的中心静脉置管术，并且已被广泛应用于肿瘤或其他慢性病等需要长期频繁静脉给药患者的治疗护理中[1]。但PICC导管置管中易发生异位，即置管后导管头端不位于上腔静脉内而异位至颈内静脉或其他静脉[2]。PICC导管头端异位是置管过程中常见的并发症，其发生率达34.20%[3]。目前我科运用B超术中直视颈内静脉判断导管异位，但PICC异位漏诊率仍不能达到较低的水平。本研究在送管过程中运用超声探头直视颈内静脉结合锁骨下静脉，观察并判断在PICC置管过程中导管是否发生异位，现报道如下。……