王薇

【摘要】随着现在社会经济的不断发展，医院的建设规模也越来越大，国家颁布了新的医院管理改革条例，新的管理条例给公立医院财务管理提出了更高的要求。因此，只有完善了公立医院财务管理机制，才能有效地提高公立医院的管理水平，从而促进公立医院的可持续发展。本文对新医改背景下公立医院财务管理方面的问题进行分析，针对出现的问题对新医改背景下公立医院财务管理提出了相应的解决措施，从而有利于降低新医改背景下公立医院的运营成本，能够有效促进公立医院财务管理水平的提高。

【关键词】新医改 财务管理 公立医院

现在我国的经济水平在不断地提升，我国的社会医疗保障体系也越来越完善，并从一定程度上提高了人们就医的服务质量，因此对我国医疗事业的长远发展有着非常重要的影响。

一、绪论

公立医院是一个比较特殊的服务行业，其具有社会公益性、盈利性这两个属性，且新医改下，医疗卫生体系发生了变化，医疗行业必须关注自身的可持续发展。目前，我国很多公立医院的财务管理的基础比较薄弱，财务管理仍是基础的会计业务，没有考虑到医院的运营情况。因此，面对新情况，必须使财务管理工作渗透到医院的各个领域和各个环节当中，充分地发挥医院财务管理的作用，提供更优质的医疗服务。

二、新医改背景下公立医院财务管理存在的问题

（一）缺少营运资金。现在的医疗技术在飞速发展，医院需要投入大量的资金来进一步完善自身的硬件。当前很多的公立医院面临的问题是大型的基建项目投入与购进大型设备以适应技术发展需要的矛盾。尤其是在经济欠发达的城市，财政补助是明显不足的，因此，向银行贷款成为这些公立医院筹措资金的方式，受到多种限制因素的影响，对于大型的基建项目所需资金，医院被迫采取在期初一次性总额借入的方式贷款，这样一来，医院就要支付巨额的利息，这样的筹资方式就增加了医院的资金成本与风险。

（二）财务人员缺乏风险意识。随着我国的新医改政策的推进，当前的医疗市场当中存在着诸多的财务风险与不确定性的因素，很容易导致新医改背景下公立医院的财务管理难度加大的情况。很多医院的财务管理部门和财务人员缺乏风险意识，且对医院的财务风险的防范意识没有引起注意，这样就导致在资源的使用过程中极易出现问题，再加上公立医院的防范机制尚未健全，就造成了公立医院的财务危机。

（三）缺乏完善的预算管理。新医改下，一部分的公立医院的预算管理不完善，在公立医院的日常运行过程中，预算管理尚未细化，缺乏规范性，且公立医院没有指定完善的定期分析检查方案，缺乏奖惩机制，使得公立医院的财务管理风险加大，资金出现了浪费的情况。

（四）固定资产管理混乱。很多医院的各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录。使用科室往往存有只用不管的思维模式，出现损坏就向总务科报告申请维修经费，自身缺乏日常监管措施，造成医院维修费用过高，固定资产经常几年也不盘存一次，已报废的固定资产没有及时核销，造成账实不符。再加上由于新医改的开始，采购昂贵的医疗器械能提高医院的总体效益，但是缺乏有效的管理控制机制就容易导致重复引进、设备的利用效率低，常常出现故障，这就产生了大额的维修费用，给医院带来了损失。

三、新医改背景下公立医院财务管理问题的解决措施

（一）加强资金的管理。在加强财政补助的同时，必须加强资金的管理，才能够正确地管理亿元的资金，增强资金的流动性。随着医疗改革的的逐步深入发展，医院的发展也越来越需要大量的发展资金，当前我国的很多公立医院的筹资方式一般是局限于向银行贷款的，因此，公立医院应改变过去的旧观念，拓展多方融资渠道，在未来可以采取融资租赁的方法，由设备的出租方融通资金引进设备并租给医院进行使用，也可以与有实力的投资方进行合作，以此来分担医院的财务管理风险。

（二）注重财务风险意识的不断增强。公立医院可以通过开展多元化的与财务风险意识增强相关的活动，不断地加强公立医院在财务管理过程中的财务风险防范的意识，且能够有效地提升资金的利用率，进而在一定程度上有效地减少资金的浪费，规避可能出现的多种财务问题。与此同时，在加强公立医院的财务管理工作人员的风险意识的过程当中还能够不断地提升财务管理人员的工作效率，从而有利于促进公立医院的财务管理水平的稳步提升。

（三）加强预算管理工作。在新医改下，我国的公立医院的日常运行中必须不断地完善预算管理机制，由此来不断地加强医院的财务管理，科学合理的预算管理不仅可以使医院日常运行中出现的问题得到及时解决，而且可以极大地提高医院的资金使用效率、降低成本，使得医院的经济效益不断增长，对适应新医改下的各种要求有较大的影响。

（四）加强固定资产的管理，提高资产的周转率。我国的很多的公立医院应该建立固定资产更新与管理的内部控制制度，在固定资产的采购管理过程中，医院应成立“管理专业委员会”，集中负责固定资产的采购与更新的工作，以此规范购置的程序，明确各个环节的具体的工作内容，提前做好采购的可行性的研究，由此来避免盲目与重复采购的出现。另外，还应对固定资产的日常运营、维修保养与报废等多个环节进行归口的管理，并制定出科学的、规范的固定资产的维修养护制度与工作流程，对于价格比较昂贵的大型的高档设备，医院可以适当地考虑向厂家购买保险，以此合理地控制维修费的额度。

总之，在财务管理的过程中，我国的公立医院应把设备的效益分析工作常态化，制定专门的考核指标，促进设备的合理利用，也可以以此作为考核使用科室的业绩依据之一，并对医疗设备的利用率、维修率等指标进行相应的统计分析，并根据分析的结果采取有效的改进措施，提高固定资产的周转率。随着我国社会经济的不断发展，我国医疗服务水平也在不断提高，有效地加强新医改背景下公立医院的财务管理有利于完善公立医院财务管理体系，提高公立医院财务管理人员的财务预算和成本管理意识，能够不断地提高我国公立医院的市场竞争力和财务管理水平，从而有利于促进新医改背景下公立医院的可持续发展。

参考文献：

[1]张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J].经

济研究导刊，2012（12）：112-113.

[2]余雪琴.浅析新医改下公立医院财务管理的问题[J].中国

集体经济，2015（12）：99-100.